湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析成分输血对产科急性弥散性血管内凝血（DIC）患者的影响。方法：选取本院产科64例急性DIC患者，按照不同输血方式纳入全血组（32例）、成分组（32例），全血组应用新鲜全血输血治疗，成分组应用成分输血治疗，对比两组患者的凝血功能、治疗效果以及不良反应情况。结果：成分组输血后的凝血功能指标均优于全血组；全血组的总有效率是78.1%，成分组是93.8%，成分组高于全血组；全血组的不良反应诱发率为25.0%，成分组为6.3%，成分组低于全血组；各组差异皆显著（P<0.05）。结论：成分输血对产科急性DIC患者的疗效显著，可明显改善凝血功能，减少不良反应，值得临床推行。
【关键词】成分输血；产科；急性弥散性血管内凝血；凝血功能；治疗效果
DIC属于产科一类较为严重的并发症，具有发病急、进展快的特点，应及时、积极治疗，以挽救患者的生命安全[1]。基于此，本研究为了进一步分析成分输血对产科急性DIC患者凝血功能及治疗效果的影响，选取64例患者的输血治疗情况展开对比分析，汇报如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
选取本院产科2017年8月到2018年8月64例急性DIC患者，纳入标准：①病历资料完整、有效；②经临床症状、实验室等检查证实，满足相关诊断规定，均出现一定程度的阴道出血、出血不凝等症状；③对研究知情、同意；排除标准：①血液疾病；②恶性肿瘤；③凝血功能障碍；④精神障碍。按照不同输血方式纳入全血组（32例）、成分组（32例）。全血组：年龄21～44岁，平均（27.5±3.0）；孕周37～42周，平均（39.5±1.9）周；孕次0~3次，平均（1.2±0.3）次；经产妇15例，初产妇17例；阴道分娩19例，剖宫产13例；产前6例，产中19例，产后7例。成分组：年龄21～45岁，平均（27.8±2.9）；孕周37～42周，平均（39.3±2.0）周；孕次0~3次，平均（1.3±0.2）次；经产妇16例，初产妇16例；阴道分娩19例，剖宫产13例；产前6例，产中20例，产后6例。对比两组基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均积极采取相应的综合治疗措施，主要包括促进早期分娩，以10mg/h的速率静脉滴注肝素25~30mg，给予吸氧、调节水电解质紊乱、纠正休克状态等治疗。
全血组：根据患者血压及出血状况，应用新鲜全血输血治疗。
成分组：应用成分输血治疗，即按需输入各种血液成分，如浓缩红细胞、机采血小板、洗涤红细胞、冰冻血浆等。
两组患者经保守治疗后止血效果不佳者，均即刻行子宫动脉灌注栓塞术或开腹探查，必要时行子宫全切术或次全切术治疗。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的凝血功能，评价指标包括APTT、PT、Fib、PLT。（2）对比两组的治疗效果，分为①治愈：症状全部消失，血压复常，瘀斑消退，实验室指标复常；②有效：症状好转，血压稳定，瘀斑基本消退，实验室指标大大改善；③无效：症状无好转或患者死亡；总有效率=（治愈+有效）/N×100%[2]。（3）对比两组患者的不良反应情况，如非溶血性发热寒战、荨麻疹、休克。
1.4 统计学处理
选用SPSS18.0系统，计数资料以%表示，行 检验，计量资料以（ ）表示，行t检验，P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 凝血功能对比
对比两组输血前的凝血功能，差异不显著（P>0.05）；成分组输血后的凝血功能指标均优于全血组，差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
DIC多因羊水栓塞、妊高症、胎盘早剥等因素所致，患者临床症状主要为大出血、低血压休克等，严重时可出现器官功能障碍甚至死亡，应及时治疗[3]。
当前，临床上针对DIC的治疗主要遵循的原则是：快速补充血容量并实施手术止血[4]。输血治疗是补充血容量的有效措施之一，效果显著，可在一定程度上改善凝血功能。红细胞可改善DIC患者机体携氧功能，纠正贫血，增加有效血容量；血小板可及时补充机体所需的血液成分；冰冻血浆可补充凝血因子与血容量[5]。然而，因为肝素会抑制血小板聚集，因此输血前联合运用小剂量肝素进行治疗，可显著提高治疗效果[6]。
APTT、PT、Fib、PLT多为临床评价凝血功能时应用较为广泛的检测指标，相关文献指出，急性DIC患者凝血功能异常主要表现为活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的提升以及纤维蛋白原、血小板计数的下降。本研究对比全血输血治疗与成分输血治疗的临床效果，结果显示，成分组患者输血后的凝血功能指标优于全血组，总有效率高于全血组，且不良反应发生率低于全血组，由此可知，成分组的治疗效果优于全血组。
值得一提的是，成分输血过程中必须严密监测患者的凝血功能变化，以防其恶化而导致器官功能衰竭等严重并发症的发生。
综上所述，成分输血对产科急性DIC患者的治疗效果显著，可明显改善凝血功能，减少不良反应，值得临床推行。
参考文献：
[1]时慧挺.成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能及治疗效果的影响[J].血栓与止血学，2016，5（1）：43-46.
[2]郭玉蝉，张巧璇，李彩凤.血液成分输血治疗产科弥漫性血管内凝血的临床研究[J].吉林医学，2016，37（12）：2975-2976.
[3]辛秀团.成分输血救治产科大出血并弥散性血管内凝血先兆的临床效果研究[J]. 中国临床医生杂志，2017，45（11）：96-98.
[4]崔富春，许艳蕾.成分输血治疗剖宫产术中弥漫性血管内凝血临床观察[J].临床合理用药杂志，2017，11（16）：152-153.
[5]龚征华，艾铁盔，胡科杰，等.成分输血在产科大出血并发急性弥散性血管内凝血中的应用[J].中国妇幼保健，2017，32（6）：1167-1169.
[6]陈雪梅，贺小艳，邓文斌，等.成分输血与全血输注在抢救产科急性弥漫性血管内凝血患者的比较研究[J].中国妇幼健康研究，2016（S1）：454-455.
论文作者:刘淑德
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：成分论文; 凝血论文; 患者论文; 产科论文; 功能论文; 血管论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;