童海燕
重庆南桐矿业有限公司总医院 400800
摘要：目的：研究分析病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点及药物疗效。方法：将2013年2月份-2017年10月份收治的病毒性脑炎后继发性癫痫的患者24例为本次研究对象进行回顾性分析。对患者值情况，药物使用名称，联合使用等进行详细的收集整理，统计相关的治疗效果。结果：VPA，CBZ，TPM，CNZ，LEV，PB治疗总有效率较比PHT、LTG效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：病毒性脑炎是引发癫痫疾病发生危险因素，临床对于其治疗中左乙拉西坦（LEV）治疗效果较好，长期治疗预后较好，值得临床推广。
关键词：病毒性脑炎；继发性癫痫；临床特点；药物疗效；分析
Abstract：objective：to study the clinical characteristics and drug efficacy of secondary epilepsy after viral encephalitis. Methods：from February 2013 to October 2017，24 patients with secondary epilepsy after viral encephalitis were retrospectively analyzed. The patient value，drug use name，combined use，etc.，were collected and sorted in detail，and related therapeutic effects were counted. Results the total effective rate was significantly higher than that of PHTLTG（P < 0.05）. Conclusion：viral encephalitis It is a risk factor for epilepsy. The clinical effect of levoethoxetam Levo is better and the prognosis of long-term treatment is better，which is worthy of clinical promotion.
[keywords]：viral encephalitis；secondary epilepsy；clinical characteristics；drug efficacy；analysis
病毒性脑炎是临床严重的神经系统的一种感染性疾病，其疾病发生后容易导致癫痫疾病的发生，呈现持续性状态，对患者的认知功能造成障碍。临床治疗癫痫疾病的药物较多，通常对于难治性癫痫疾病则联合多种药物治疗，其药物治疗效果，预后情况，患者发病特点等成为关注的重点。本文主要研究分析病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点及药物疗效，将2013年2月份-2017年10月份收治的病毒性脑炎后继发性癫痫的患者24例为本次研究对象进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1基本资料
将2013年2月份-2017年10月份收治的病毒性脑炎后继发性癫痫的患者24例为本次研究对象进行回顾性分析。患者年龄18岁到62岁，平均年龄（37.98±3.29）岁；男性患者14例，女性10例；其中难治性癫痫17例，非难治性癫痫7例。
1.2临床筛选标准
纳入标准：患者均有病毒性脑炎疾病史，并经确诊；患者均为病毒性脑炎发病后继发癫痫，经相关检查确诊；患者均知情且同意。
排除标准：患者有其他持续进展性脑病；患者有精神类疾病史，无法正常交流沟通；患者有治疗禁忌症。
1.3方法
对患者值情况，药物使用名称，联合使用等进行详细的收集整理，统计相关的治疗效果。
1.4判定标准
患者治疗效果判定，对患者进行半年的跟踪随访，半年内无发作则判定为显效；患者治疗后发作次数较治疗前减少超过50%，判定为有效；患者治疗后后发作次数高于50%判定为无效。
1.5统计学方法
本次数据分析率（%）代表计数资料，X2检验；所有数据带如SPSS20.0统计学软件中，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1各类抗癫痫药物治疗效果比较
VPA，CBZ，TPM，CNZ，LEV，PB治疗总有效率较比PHT、LTG效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
病毒性脑炎是严重的神经中枢感染性疾病，临床的死亡率也较高，临床对其治疗主要在于急性期的治疗，而对于疾病的后期对神经的损失等则容易造成忽略。而病毒性脑炎继发癫痫疾病发生后，其具有病程长，难治性病例较多等情况，对患者的生活，健康造成严重影响。
本次对收治的患者进行相关检查等资料的全面收集整理发现，病毒性脑炎继发癫痫中患者主要为颞叶的癫痫发作为主，这主要是病毒性脑炎的发病主要颞叶的累及，患者临床表现主要为语言障碍，幻听，幻视等。在病毒性脑炎患者治疗的恢复期患者常伴有反应迟钝，认知功能障碍等表现；此时应注意对癫痫疾病进行区分及诊断。二者在脑电图上都可表现为弥漫性慢波，但后者多有发作性症状
出现，长程视频脑电图检测可以见到复杂部分性发作的发作期脑电图改变。由于部分脑炎同时累及多个脑叶，所以癫痫的临床表现可变化多样而不典型，脑电图可以表现为多灶性放电，MR中也可表现为多灶的萎缩或软化，这部分患者较难进行癫痫综合征分类，给治疗带来一定困难，临床上往往表现为难治性癫痫。
在癫痫疾病的治疗中左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药，其治疗癫痫的机制不明，可能与抑制神经元突触后膜的囊泡释放有关。左乙拉西坦的药理机制主要为（1）可以抑制患者高电压激活状态下海马CA1区椎体神经元的N-型钙通道。（2）可以阻断患者大脑皮层GABA 受体下调，同时对其回路也有较强的抑制作用。（3）可以同脑内突触囊泡蛋白SV2A 相结合，主要其亲和性高。临床有相关学者提出，左乙拉西坦可在突触前将神经递质释放有效的阻断。本次研究结果充分说明病毒性脑炎是引发癫痫疾病发生危险因素，临床对于其治疗中左乙拉西坦（LEV）治疗效果较好，长期治疗预后较好，值得临床推广。
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论文作者:童海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：癫痫论文; 脑炎论文; 患者论文; 疾病论文; 药物论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;