山东省滨州市第二人民医院沾化区人民医院 山东省 256800
摘要：目的探讨慢性胃炎反流性食管炎的预防护理。方法选择58例慢性胃炎患者分为实验组和对照组29例，所有患者给予常规护理，实验组在常规护理的基础上，调整饮食，改善营养结构，调整肠胃国家预防护理措施，如6周治疗后，胃镜检查，定期家访两个，4、8周和随访。结果治疗结束时，发现实验组护理效果明显优于对照组，总有效率为86.21%，对照组为62.07%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论慢性胃炎患者预防性护理效果较好，值得临床推广。
关键词：反流性食管炎；预防保健；临床效果
1研究数据
1.1研究对象：选取我院2017年4月至2018年6月慢性胃炎患者58例，男35例，女23例。
患者年龄31 ~ 67岁，均有食欲不振、上腹部不适、隐痛、打嗝、泛酸、恶心、呕吐等症状。
这种疾病的病程缓慢，很难从反复发作中恢复过来。
1.2排除病例钡餐检查、胃镜及活检病理检查、食管pH及压力测定、食管酸滴试验、胃食管闪烁造影及40岁以上患者应做心电图及冠心病检查，以排除心源性胸腔镜疾病。方法58例分为两组，实验组和对照组29例，所有患者给予常规护理，服用西沙比利5 ~ 10毫克，一天三次，疗程4 ~ 6周，常规护理组的时候，调整饮食，改善营养结构，加强患者的心理辅导，保持有效的观察，调节肠胃[1]。
具体措施如下：（1）注意饮食，饮食宜清淡易消化温的半流质食物，饮食宜辛辣，多脂甜而味浓的油炸食品，较易消化，食物较软，少与刺激性食物搭配。床头应该抬高10 ~ 15cm，是减少夜间反流的有效方法；嘱患者不要再吃东西上床睡觉，晚餐与入睡的间隔时间应延长，应大于3h。每顿饭后将病人直立或行走，利用重力帮助清空食物。另外要避免食物刺激性食物，避免剧烈运动[2]。
（3）减少反流刺激物，可服用药物如：三聚氰胺亚胺、雷尼替丁，可抑制、减少胃酸分泌，也可每晚使用一次。另一种使用氢氧化铝凝胶可以减少胃酸刺激。
（4）改善食管下括约肌功能，进食前15 ~ 29min服用美托氯林或汀林，可增加食管下括约肌压力，加速胃排空，减少反流。
（5）心理护理，由于反复发作，患者往往具有一定程度的焦虑，影响慢性胃炎患者的心理健康。医务人员应充分了解患者病情，及时与患者家属沟通，安抚患者情绪，使患者有信心战胜疾病，使患者积极配合治疗，充分调动患者的生理感受。
1.3症状消失者为显效，症状减轻者为有效，无改善者为无效。有效的是有效的加上有效的。
1.4统计学方法实验计数数据采用x方检验，SPSS19.0软件进行分析。P <0.05为差异有统计学意义[3]。
2结果
58例患者中，实验组显效13例，有效12例，无效4例，有效率为86.21%。对照组有效率为62.07%（显效9例，有效9例，无效11例），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）[4]。
3讨论
当胃内容物通过食管下括约肌时（LES）反流进入食管，但食管本身不能尽快清除反流，导致胃内容物在食管内滞留时间长，胃内容物中酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管粘膜的损伤因素，导致反流性食管炎。反流性食管炎的病理生理基础是食管和胃运动功能障碍，包括食管运动功能、LES功能和胃运动功能障碍。除了解剖异常（如食管裂孔疝），一些疾病（如糖尿病）和药物是这些功能障碍的原因（平滑肌松弛剂）和食物（高脂肪食物，巧克力，咖啡）都能引起LES功能障碍，引起反流。反流性食管炎常以呕吐酸、胸骨灼烧不适或灼烧性疼痛和吞咽障碍为特征。西医认为其病因是食管胃交界解剖生理反流屏障破坏，食管酸清除功能障碍，食管粘膜反流屏障损伤，胃十二指肠功能障碍。该病是胆汁反流与胃酸联合作用于食管粘膜所致，胆汁引起食管损伤前必须存在幽门、LES功能障碍。反流性食管炎常伴有胃炎。滑食道裂孔疝常合并LES和幽门功能障碍。十二指肠溃疡常伴有胃酸分泌增高，易引起胃窦痉挛和幽门功能障碍。肥胖、腹水大、妊娠晚期、胃压增高等因素均可诱发本病。反流性食管炎加重或并发食管溃疡，可出现咽部疼痛。在预防护理过程中，护士应针对可能诱发疾病的各种因素，根据患者的个体差异，正确评估结果，采取积极有效的护理措施，进行心理咨询、饮食调整、生活指导。通过一系列的预防护理和随访工作，患者的临床症状明显改善，治愈率提高，复发率降低，取得了良好的效果，获得了很大的临床支持。
参考文献：
[1] 肖玲，黄少娅.老年反流性食管炎患者施行优质护理服务的价值评析[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：169-170.
[2]赵庆晔.临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中应用的价值[J].甘肃科技，2017，33（3）：90-91.
[3]赵娟，田晓燕.老年反流性食管炎护理中整体护理干预措施的应用效果[J].中国继续医学教育，2017，9（14）.
[4]赵金香.优质护理对反流性食管炎患者的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3672-3672.
论文作者:张岩红
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：食管论文; 患者论文; 实验组论文; 功能障碍论文; 食管炎论文; 食物论文; 胃酸论文; 《健康世界》2019年10期论文;