刘伟（普洱市第二人民医院急性精神一科；云南普洱665000）【摘要】目的：探讨分析对急性精神病患者开展用药安全性观察与处理的具体措施与应用价值。方法：纳入我院2017年9月至2019年5月期间收治的急性精神病患者58例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（29例）及对照组（29例），两组患者均开展急性精神病常规用药治疗，研究组患者在此基础上实施用药安全性观察与处理，对两组患者药物治疗期间药源性不良反应的发生情况、药物治疗效果等进行评估比较。结果：研究组患者药物治疗期间药源性不良反应的发生率显著低于对照组（P＜0.05），治疗3d、1周、2周及3周时研究组BPRS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性精神病患者开展用药安全性观察与处理能够有效降低药源性不良反应的发生风险，提升临床用药治疗的效果与安全性。【关键词】急性精神病；用药安全性；观察处理；疗效伴随社会经济的发展，人们的生活水平在不断提高，生活节奏也在不断增加，与此同时面对的压力也与日俱增，这在很大程度上导致了精神病的高发趋势[1]，现阶段，精神病已逐渐成为我国临床诊疗中的常见疾病。急性精神病是一种独立的精神病类型，以突发起病、病程较为短暂等为主要特点，诊疗中本病患者发病时间一般在2周以内[2]，患者病程一般在4周以内，预后效果普遍较高[3]。现阶段针对急性精神病的治疗以药物控制为主，而临床用药的效果与安全性是诊疗关注的重点，本文主要结合部分临床病例，就对急性精神病患者开展用药安全性观察与处理的具体措施与应用价值进行探讨分析。1 资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2017年9月至2019年5月期间收治的急性精神病患者58例为研究对象，其中男32例，女26例，年龄25~59岁，平均（37.95±4.17）岁，病程3天~2周，平均（6.95±1.27）天。纳入标准：符合急性精神病相关诊断标准者；既往无精神病史者；我院为首诊医院。排除标准：药物过敏者；肝功能损害者；窄角型青眼；孕期或哺乳期女性；麻痹性肠梗阻者；治疗依从性较差者。。采用随机数字表法分为研究组（29例）及对照组（29例），两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。1.2、方法两组患者均开展急性精神病常规用药治疗，入院确诊后给予奥氮平治疗，初始给药剂量为5mg/d，连续用药一周后逐渐增加剂量至30mg/d，连续给药治疗6周。研究组患者在此基础上实施用药安全性观察与处理，用药治疗前，医生与患者及家属进行沟通，就用药方式、剂量、常见不良反应等进行介绍说明，就用药期间的注意事项进行说明。同时在患者用药期间，对患者进行严密的观察，一旦出现不良反应时，立即给予针对性处理，如出现嗜睡、体重增加症状时，逐渐减少剂量至停服。出现头晕症状时，逐渐减少剂量的同时，嘱患者多休息。出现锥体外系运动障碍时，立即停药，可根据患者具体情况更换治疗用药。出现外周水肿者，严格限制水分的摄取，给予利尿剂干预，同时嘱家属为患者进行局部按摩，缓解水肿征象。1.3、观察指标1.3.1、治疗安全性评估：观察并统计两组患者药物治疗期间药源性不良反应的发生情况，主要包括嗜睡、体重增加、头晕、锥体外系运动障碍、外周水肿等。1.3.2、药物治疗效果评定：于治疗3d、1周、2周及3周时采用精神病评定量表（BPRS）对两组患者的治疗效果进行评定，评分越低表示疗效越好。1.4、统计学方法研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。2 结果2.1、两组患者治疗安全性比较：研究组患者药物治疗期间药源性不良反应的发生率为13.79％，对照组为37.93％，研究组治疗安全性显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。表1 两组患者治疗安全性比较（例 ％）
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3 讨论急性精神病是一种发生较为突然精神病，患者以妄想、幻觉等为主要特点，不伴意识障碍，本病的发生会对患者的正常生活产生较大的负面影响，严重时对伤害自身或他人，本病的发生与不同因素导致的以多巴胺为主的神经递质水平异常相关，发病机制尚未明确。奥氮平是治疗急性精神病的常用药物，具有较强的神经递质受体亲和力，能够有效抑制多巴胺功能，改善阳性症状。奥氮平导致的不良反应种类较多，故而用药的安全性也是临床关注的重点内容，明确奥氮平常见副反应，完善用药观察，一旦出现不良反应时，立即给予针对性处理，以降低不良反应导致的不良后果。本次研究中对研究组患者开展了用药观察与处理，结果显示研究组患者药物治疗期间药源性不良反应的发生率为13.79％，对照组为37.93％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），同时伴随治疗时间的延长，两组患者精神状态均显著好转，治疗3d、1周、2周及3周时研究组BPRS评分显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者精神状态改善情况显著优于对照组。综上所述，急性精神病患者开展用药安全性观察与处理，有助于提升药物治疗的效果与安全性，值得在诊疗中开展。参考文献[1]刘传芝.奥氮平治疗精神病患者的临床疗效及对PANSS评分的影响[J].淮海医药,2018,36(1): 38-40.[2]任衍镇,杜宝国,劳钊明.急性而短暂的精神病性障碍发病与季节及气象要素的相关性[J].中国当代医药,2018,25(13):57-60.[3]Castagnini AC,Munk-J,Bertelsen A.Short-term course and outcome of acute and transient psychotic disorders:differences from other types of psychosis with acute onset[J].Int J Soc Psychiatry, 2016,62(1):51-56.
论文作者:刘伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期
论文发表时间:2020/4/17
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