南京市浦口医院 210000
摘要：目的：分析剖宫产围产期应用护理干预预防下肢深静脉血栓的效果。方法：将医院2014年5月～2015年6月接收的剖宫产产妇326例随机分为两组，常规护理组及护理干预组各163例，分别在围产期给予常规护理及护理干预，观察两组产妇下肢深静脉血栓发生率，对比两组患者症状积分及患者对护理满意率。结果：实施护理干预之后，干预组患者的下肢深静脉血栓发生率及症状积分军低于常规组，而护理满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于剖宫产围产期给予产妇综合护理干预，可降低产妇下肢深静脉血栓发生率，提高产妇对护理的满意程度。
关键词：剖宫产；下肢深静脉血栓；护理干预
剖宫产围产期产妇需要长时间的平卧，提高并发症发生率。下肢深静脉血栓为剖宫产术后严重并发症，如治疗不当，容易合并肺栓塞，危害患者的生命安全，研究表明，于剖宫产围产期应用护理干预可有效地预防下肢深静脉血栓发生，本院以接收的剖宫产产妇为研究对象，在围产期给予护理干预，观察预防效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年5月～2015年6月接收的剖宫产产妇326例，年龄23～34岁，平均（28.3±2.2）岁；孕周36～41周，平均（38.8±1.5）周；孕次1～4次，平均（1.7±0.9）次；初产妇237例，经产妇89例。纳入标准：（1）产妇均无妊娠合并症；（2）排除有精神病史、血液疾病患者。随机将患者分为常规护理组和护理干预组，每组163例，两组产妇在孕次、孕周等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规护理组产妇给予常规围手术期护理，术前，进行各项常规手术准备，针对患者表现出来的心理问题给予心理护理，术后，产妇去枕平卧6h，并给予心电监护，24h后，患者下床活动。
护理干预组产妇在围手术期应用护理干预，从产妇入院时开始，直至产妇出院，具体护理干预措施如下。
（1）入院护理干预：产妇入院后，护理人员向产妇及家属介绍院区环境的同时，向患者介绍下肢深静脉血栓的危害，并告知患者和家属术后早期活动下肢的重要性，促使患者建立早期活动下肢的意识，并学会局部按摩和活动下肢的方法。
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（2）输液护理：术中及术后患者需要输液，穿刺点应尽量避免选择左下肢，以上肢为宜，同一穿刺点避免反复输液，护理人员提高穿刺技能，尽量保证一次穿刺成功，输液时，高浓度抗生素应避免使用，降低血管壁受到的药物刺激[1]。
（3）饮食指导：向患者讲解下肢深静脉血栓形成与饮食之间的关系，指导患者科学的进食。术后6h，患者可食用流质食物，术后2d，患者排气后，可以食用半流质食物。
（4）功能锻炼：术后6h，产妇去枕平卧，此期间内，护理人员指导家属按摩患者双下肢肌肉，并引导产妇进行主动运动，麻醉药效消失后，导尿管应尽早拔除，鼓励产妇自主排尿，同时，引导产妇下床活动，每次活动5～10min，每天3～5次。产妇静坐或站立时，嘱咐产妇将时间缩短[2]。
（5）营造舒适的病房环境：维持病房温度25℃，并保证病房的湿润度，促进患者术后康复。
1.3观察指标
观察两组产妇术后下肢深静脉血栓发生情况，并利用临床积分法评价产妇症状的严重程度，包含皮肤改变、皮肤温度升高、疼痛、肿胀、浅静脉扩张。利用自制调查问卷观察产妇对护理的满意情况，包含满意、一般满意及不满意。
1.4统计学分析
利用SPSS18.0软件统计分析数据资料，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1下肢深静脉血栓发生率及症状积分比较
应用护理干预后，干预组163例剖宫产产妇中，下肢深静脉血栓2例，发生率为1.2%，症状积分（3.5±1.9）分；常规组163例剖宫产产妇中，下肢深静脉血栓9例，发生率为5.5%，症状积分（4.2±2.1）分。干预组下肢深静脉血栓发生率及症状积分均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理满意率比较
干预组163例患者中，对护理满意102例，一般满意57例，不满意4例，总满意159例，满意率97.6%；常规组163例患者中，对护理满意95例，一般满意55例，不满意13例，总满意150例，满意率92.0%。干预组产妇护理满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着剖宫产技术的进步，临床上越来越多的产妇选择剖宫产分娩。下肢深静脉血血栓为剖宫产术后严重并发症，静脉血在血栓的影响下，回流出现障碍，临床症状表现为下肢水肿、疼痛、浅表静脉曲张等，影响患者术后的康复效果，一旦合并肺栓塞，将危及患者的生命安全[3]。剖宫产术后，患者因疼痛抵抗下床活动，加之进食的食物热量、脂肪量都非常高，增加血液粘稠度，提高下肢深静脉血栓的发生率。
在剖宫产围产期实施护理干预可有效地减少下肢深静脉血栓形成，术前，护理人员即向患者及家属介绍早期下床活动、锻炼下肢的重要性，帮助患者建立预防下肢深静脉血栓的意识，提高患者术后依从性，同时，护理人员结合产妇具体的情况，制定个性化的饮食护理、肢体训练、心理护理计划等，最大限度的提升护理效果，预防下肢深静脉血栓的形成[4]。在本研究中，随机将剖宫产产妇分为两组，分别在围产期给予护理干预和常规护理，结果显示，护理干预组的下肢深静脉血栓发生率低于常规组。
综上，剖宫产围产期通过护理干预的应用，可显著降低下肢深静脉血栓发生率，提高患者对护理的满意程度，促使患者早日恢复，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]邹清,李林鲜,杨宇翔等.剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理研究[J].吉林医学,2012,33(18):3982-3983.
[2]姚莉,陈长远.围术期干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].山东医药,2011,51(05):100-101.
[3]李燕华,郭春杏.剖宫产后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施及效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(02):269-270.
[4]段冬梅.剖宫产产妇行护理干预对降低下肢深静脉血栓发生率的意义分析[J].中外医学研究,2013,11(05):79-80.
论文作者:董如芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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