徐帅1 王海洪1 夏春晓2
（1邳州市新集卫生院 221300；2邳州市徐楼卫生院 221300）
【摘要】 目的：探讨长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的效果。方法：支气管扩张患者146例，随机分两组，对照组73例行常规治疗，观察组73例加用小剂量阿奇霉素治疗。结果 治疗后，两组白细胞计数、日痰量、白介素-6、超敏C反应蛋白、呼吸困难评分、支气管扩张评分（分布范围评分、管壁厚度评分、扩张程度评分）均显著降低，且观察组指标均低于对照组（p＜0.05）。结论：长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张，可有效改善临床病症，降低炎性水平。
【关键词】 小剂量；阿奇霉素；支气管扩张
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0341-02
支气管扩张是临床常见的一种呼吸系统疾病，可显著降低患者的呼吸功能，影响机体正常的生理功能，进而降低了患者的日常活动能力和生活质量。临床治疗支气管扩张以药物治疗为主。阿奇霉素是一种常用的大环内酯类抗生素，可用于呼吸系统疾病的治疗，效果较好[1]。此次研究选取支气管扩张患者146例，随机分两组，实施不同治疗方案进行对比，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院2011年12月至2014年12月支气管扩张患者146例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、呼吸系统疾病、精神疾病的患者。随机分两组，对照组73例，年龄28～70(42.6±7.1)岁，病程1～10(5.4±1.8)年，男39例，女34例。观察组73例，年龄26～71(42.8±6.9)岁，病程1～11(5.2±1.6)年，男41例，女32例。两组年龄、病程、性别具可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规治疗，药物为阿莫西林、头孢他啶、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢哌酮、莫西沙星等。观察组加用小剂量阿奇霉素（湖北恒安药业有限公司生产，国药准字H20064211，规格250mg），口服剂量为250mg/次，2次/周，疗程6个月。
1.3 评定标准
呼吸困难评分[2]：采用0～4分进行评定，满分4分，分数越高，呼吸困难病症越严重。
支气管扩张评分[3]：全肺6叶，0～3级记0～3分，满分18分。⑴分布范围评分。0级无扩张，1级1～5个肺段，2级6～9肺段，3级9个肺段以上。⑵管壁厚度评分。根据支气管厚度c与伴行动脉管径a比值评定，0级无增厚，1级c≤0.5a，2级0.5a＜c≤a，3级c＞a。⑶扩张程度评分。根据支气管内径b与伴行动脉管径a比值评定，0级b≤a，1级a＜b≤2a，2级2a＜b≤3a，3级b＞3a。
1.4 统计学方法
SPSS16.0行统计学分析，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组实验室检测指标比较
治疗后，两组白细胞计数、日痰量、白介素-6、超敏C反应蛋白均显著降低，且观察组指标均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
支气管扩张可简称为支扩，是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏，是临床常见的一种呼吸系统疾病，临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血，会影响影响到机体正常的生理功能，明显降低机体的呼吸功能，进而影响到日常活动能力和生活质量。药物治疗是支气管扩张的有效治疗方法之一，阿奇霉素是一种常用的大环内酯类抗生素[4]，其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成）。阿奇霉素口服后迅速吸收，生物利用度较高，可在体内分布广泛，能及时将其送至炎症部位。
本次研究的结果显示，长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张，可有效显著降低炎性水平，改善患者的临床病症。患者的相关指标均得到了显著改善，病情可以得到有效缓解。分析如下：阿奇霉素可直接抑制肺组织对组胺和乙酰甲胆碱的刺激反应，并抑制黏液分泌，进而减轻了气道炎症，缓解病症。
【参考文献】
[1] 顾晓花,沈策.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察 [J].中国感染与化疗杂志, 2010,10(1):38-40.
[2] 柴协力,沈蔚,胡子民.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的临床疗效分析[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(5):617-619.
[3] 戴一帆,吕群,王建军.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症缓解期疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2013,23(11):897-899.
[4] 杨晓红.长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症缓解期的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):38-39.
论文作者:徐帅1,王海洪1,夏春晓2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：霉素论文; 阿奇论文; 支气管扩张论文; 小剂量论文; 评分论文; 呼吸论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;