摘要：近年来，随着医疗卫生改革的深化，医疗卫生事业已受到政府及社会的广泛关注，国家在卫生系统财政投入使得医院的基本建设日渐增多，包含了购置、新建、扩建拆建等项目，因医院基建工程建设的复杂性，与之相关的基建、财务、物资采购的工作人员必需了解国家政策、市场变化，才能更好的做好医院基建工程相关工作。以下就我院在基础建设，设备、物资采购招标中的情况，谈一谈在工程项目立项、招投标、施工和物资采购过程中需要注意的问题。
关键词：医院基建工程项目管理
引言
建设项目的实施阶段是项目全过程管理的重点阶段，必须在规定的工程质量和安全控制范围内，按照设计要求高效率地实现工程项目，在工程项目实施阶段，对建设单位在工程建设项目管理方面的要求越来越高，需要承担的责任也越来越多，应建立严格的制度，使建设单位的管理工作处于常态化规范化、制度化管理之中并在实践中不断完善。
1、项目管理
项目管理是管理学的一个分支学科，对项目管理的定义是：指在项目活动中运用专门的知识、技能、工具和方法，使项目能够在有限资源限定条件下，实现或超过设定的需求和期望的过程。项目管理是对一些与成功地达成一系列目标相关的活动（譬如任务）的整体监测和管控。这包括策划、进度计划和维护组成项目的活动的进展。“项目是在限定的资源及限定的时间内需完成的一次性任务。具体可以是一项工程、服务、研究课题及活动等。”“项目管理是运用管理的知识、工具和技术于项目活动上，来达成解决项目的问题或达成项目的需求。所谓管理包含领导（leading）、组织（organizing）、用人（staffing）、计划（planning）、控制（controlling）等五项主要工作。”项目管理（ProjectManagement）：运用各种相关技能、方法与工具，为满足或超越项目有关各方对项目的要求与期望，所开展的各种计划、组织、领导、控制等方面的活动。
2、影响医院基建工程项目施工管理的原因
2.1 项目管理体系不健全
在我国社会经济快速发展之下，国内的建筑行业越来越得到人们的关注，可是对于基建工程项目施工而言，进入的门槛相对较低，并且施工单位之间的竞争也十分激烈，从而导致不良竞争出现，每个施工单位的水平也参差不齐，使我国整个施工的水平存在明显的差别。
与此同时，由于施工单位内部的管理体系不健全，部门分工不明确，催生出很多问题：一是因为施工单位组织机构不完善，使管理团队内部的核心凝聚力不足，员工形如散沙。二是因为各部门工作内容的划分不明确，使各部门之间的职权不清晰，员工定岗定责也不清晰。三是施工管理部门在人力资源的分配中也有很大的不足，使整个基建工程施工效率无法最大化。四是施工管理的措施不健全，缺少完整的控制体系，许多检查只有等到任务结束后才进行，也就是事后控制，并有进行当前的管理控制。
2.2 施工素质和施工技术水平不高
目前我国建筑行业的施工队伍整体素质较低，建筑施工工人大部分都为农民工，整体的文化水平较低。再者，施工队伍管理缺乏完善的技能培训上岗制度，以及施工工人流动性非常大，导致施工工人技术水平难以提升，从而难以保证施工质量。除此之外，随着建筑行业施工技术的不断革新，而很多施工单位无法做到与时俱进，一方面技术人员接纳新事物的能力有限，另一方面出于对投入成本的考虑，所以较少运用新技术、新工艺以及新材料，从而导致医院基建工程项目在施工的过程中，施工工人不能正确操作使用较为现代化自动化的机电设备进行施工，甚至少部分工艺还停留在旧技术、旧材料阶段，使医院基建项目施工时间延长。
2.3 施工成本控制力度不足
对于医院基建工程项目施工来说，也不只属于一项单纯的民生工程，它还属于一项经济工程，施工单位通常会把经济效益当做是最重要的因素，因此，在医院基建工程项目中要对成本进行严格的把控。施工成本控制的范围非常广泛，但是有一部分施工单位在进行施工管理时，没有对施工成本进行严格的核算，自身的设备以及材料也没有进行合理的管理，最终导致成本超出以及资源配置不合理等等。另外，在对施工过程中，施工计划也是影响施工成本的非常重要因素，施工单位没有提前进行风险规划，造成后期施工成本增多。
3、实施严谨可行的工程管理制度
3.1 合同管理
建设单位、监理单位和总承包单位均应严格履行签署的合同，三方要密切配合，全力做好工程建设工作；及时协调处理与工程有关的外部事宜，为工程顺利实施创造条件；及时安排和处理合同条款中的未尽事宜，与监理单位和总承包单位协商，尽快定出处理意见或达成协议，保证工程建设正常进行。
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3.2 工程材料、设备管理
1、严把材料入场验收关。监督监理单位对总承包单位采购的钢筋、水泥、砂、石子、电器材料、装饰材料等，要抽检其供货定货合同、产品质量证明书、发货明细表等证件，对于不符合设计或标准要求的材料设备，要责成总承包单位退货、调换或重新采购；
2、严把材料使用关。督促监理单位抽验钢筋、水泥等主要施工材料，督查总承包单位严格按图施工，按施工技术规程、规范进行施工；
3、监督总承包单位妥善管理好由其负责采购或接管的建筑材料和安装设备。
3.3 工程进度和投资计划管理
依据合同或已审查批准的施工图设计等有关规范要求，及时审查批准提交的施工组织设计和工程进度计划方案；认真核定总承包单位申报的工程量，并按合同约定日期，及时支付工程预付款和工程进度款；检查总承包单位是否按确认的进度计划组织施工，如果工程实际进度与经确认的进度计划不符，要责令总承包单位提出整改措施，尽快赶回工期；核定并签发施工中发生的临时计时工日；如遇设计变更、工程量增减或其他可能延误施工工期的情况，要及时通知监理单位和总承包单位，以免延误工期。
3.4 工程质量和安全管理
审核监理单位的质量检查体系和总承包单位的质量保证体系是否健全，如若不健全的，要责令其定期整改，保证设备和人员等方面能够满足施工要求。随时检查总承包单位是否认真按标准、规范和设计图纸要求进行施工，监督监理单位加大检查力度，对未达约定标准部分，需责成总承包单位拆除并重新施工，直到符合设计要求和规范约定的标准。监督总承包单位遵守工程建设安全生产的有关规定，严格按该标准组织施工，检查总承包单位施工过程中的各项安全防护措施，消除安全隐患。
严格执行标准、规范，认真负责、公道、公平、公正开展质量监督和安全监督管理工作，在处理工程质量问题和安全事故中，对被监督方要一视同仁，秉公办事。
3.5 工程资料管理
在工程管理和施工过程中，对监理单位和总承包单位提交的报告要按约定时间作出书面答复，并随时抽查监理单位、总承包单位的施工原始资料和有关工程的其他资料。监督监理单位和总承包单位按照诚实守信的原则，真实准确地做好施工工程记录和有关报告，决不允许发生捏造假数据、出具假报告等违规违法事情。
按合同要求，责成监理单位定期提交监理工作报告和监理业务范围内专项报告；责成总承包单位和监理单位提交工程组织设计、施工、方案、工程进度和工程质量报告以及其他有关方案或报告。及时做好建设单位自身工程资料的收集、整编工作，以真实准确地反映出施工进度和投资计划完成情况，以及施工管理过程中发生的关键问题和处理结果。
4、结语
综上所述，医院基建工程项目的建设周期比其他工程建设的周期要长，并且建设的程序也比较复杂，想要完成好医院基建工程项目的施工管理，就要在施工管理的把控上一定要十分严谨，要给工程施工提供一系列的可靠保障，在施工之前应做好充分的准备工作，施工的过程当中也要把握好每一道施工顺序，利用有效的方式来减少施工中存在的问题。要全面仔细的完成医院基建工程项目的施工管理，才能够让整个项目工程的施工得到保障。
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论文作者:蔡祥兴
论文发表刊物:《基层建设》2019年第2期
论文发表时间:2019/4/11
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