（中煤大屯煤电<集团>有限责任公司中心医院 江苏 徐州 221611）
【摘要】 目的：对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果进行观察。方法：将本院在2017年11月—2019年2月收治的急性脑梗死患者共计200例作为研究对象，将全部患者随机分为观察组与对照组，每组100例，对照组患者应用阿司匹林进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用氯吡格雷进行治疗，治疗时间均为2周，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.531，P=0.018)。在治疗第1、2周的时候，观察组患者的神经功能缺损评分与CD63、CD62P的表达水平比对照组低，AA、ADP比对照组高，经比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：急性脑梗死应用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗能够获得较好的效果，值得在临床上应用。
【关键词】 氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死；疗效
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0072-01
急性脑梗死（Acute cerebral infarct），指的是脑血供突然中段后，所致的一种脑组织坏死病症，一般情况下，是因为供血脑部血液出现动脉粥样硬化或者是形成血栓，导致管腔狭窄，甚至是闭塞，引起局灶性急性脑供血不足，诱发疾病，也可能是因为异常物体，如气体、液体以及固体，沿着血液循环，进入到脑动脉或者是供血脑血液循环的颈部动脉，阻断血流，或者造成血流量骤减，引起所支配区域脑组织软化、坏死[1-2]。为了更好地治疗急性脑梗死，降低死亡率，笔者选择200例患者进行分组比较，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年11月—2019年2月期间，在我院收治的急性脑梗死患者中随机选择200例作为研究对象，并且将其分成2组，设为对照组与观察组，每组100例。对照组100例中有59例男性和41例女性，年龄分布52～78岁，年龄均值（64.95±4.72）岁。观察组100例患者中包括55例男性和45例女性，年龄分布51～75岁，年龄均值（63.31±5.12）岁。两组患者的基本资料通过比较发现并无统计学意义（P＞0.05），可以分组比较。
1.2 方法
对照组这100例患者单用阿司匹林治疗，口服用药，300mg/次，单一负荷量后，调整用药剂量，100mg/次，每天用药1次。观察组这100例患者在对照组基础上，联合给予氯吡格雷治疗，300mg氯吡格雷+300mg阿司匹林，双负荷量1次之后，调整用药剂量，分别为75mg氯吡格雷+100mg阿司匹林，每天用药1次。两组患者持续用药2周，2周后，评价疗效。
1.3 观察指标
（1）临床症状基本消失，1周内未见并发症，判定显效；临床症状有所改善，1周内未出现并发症，判定有效；临床症状与体征无明显变化，甚至加重，或者出现并发症，判定无效[3]。
（2）治疗第1周与第2周，分别比较患者的神经功能缺损评分以及CD63（溶酶体颗粒膜糖蛋白）、CD62P（血小板上a颗粒膜糖蛋白）以及AA（花生四烯酸）、ADP（二磷酸腺苷）。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计分析软件对有关数据进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数、百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
和对照组比较，观察组总有效率更高，经组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 比较患者的临床疗效（例）
3.讨论
阿司匹林是治疗急性脑梗死的常用药，而学者们发现，单独用药的整体疗效并不理想，因此，学者们开始采取联合用药方案进行治疗。氯吡格雷，可阻断不同诱导剂尤其是ADP诱导的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa构型变化，促使其结合纤维蛋白原的能力降低，从而实现对血小板聚集的有效抑制，且对凝血酶以及胶原等参与的第三条血小板活化途径具有抑制作用[4]。急性脑梗死患者治疗中，联合应用阿司匹林与氯吡格雷，发挥二者的协同作用，有效缓解病症，改善预后。通过这次比较发现，观察组总有效率比对照组高，而神经功能缺损评分与CD63、CD62P低于对照组，AA、ADP都比对照组患者高（P＜0.05）。可见，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死，疗效显著。
【参考文献】
[1]纪霞，李绪忠.氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效观察[J].中国实用医药，2016，11(15):155-156.
[2]张金武.氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效评定[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(18):27-29.
[3]杨立崇，郭百灵.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J].当代医学，2017，23(02):86-87.
[4]冯继辉.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(10):43.
论文作者:单丹丹
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：阿司匹林论文; 患者论文; 格雷论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年32期论文;