【摘要】 目的：阐述经皮腹主动脉球囊扩张术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用方法，观察应用效果。方法：对照组采用常规剖宫产术治疗疾病，治疗组采用经皮腹主动脉球囊扩张术治疗。结果：治疗组患者术中出血量（915.4±10.06）ml、子宫切除率3.57%、手术成功率96.43%、并发症发生率为0、休克率为0、输血不良反应发生率为10.71%，与对照组差异显著（P＜0.05）。结论：将经皮腹主动脉球囊扩张术应用到凶险性前置胎盘剖宫产术中，可有效提高分娩的安全性。
【关键词】 经皮腹主动脉球囊扩张术；凶险性前置胎盘；剖宫产术
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0122-01
1.前言
凶险性前置胎盘，指存在剖宫产瘢痕子宫，且胎盘附着于子宫瘢痕部位的现象。患者多伴随胎盘植入症状，产后出血等并发症发生率较高，且麻醉风险大。如出血量过大，患者极容易发生休克。有研究指出，将经皮腹主动脉球囊扩张术应用到疾病的治疗中，可有效改善母婴结局、提高Apgar评分。本文于本院2016年12月—2017年12月收治的凶险性前置胎盘患者中，随机选取56例作为样本，观察了经皮腹主动脉球囊扩张术的应用效果。
2.资料与方法
2.1 一般资料
将本院凶险性前置胎盘患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组孕妇年龄（29.61±1.50）岁。孕周（36.20±0.14）周。对照组孕妇年龄（29.71±1.54）岁。孕周（36.30±0.15）周。两组患者无差异（P＞0.05）。
2.2 纳入标准
（1）所有患者均已确诊为凶险性前置胎盘。（2）患者均行剖宫产终止妊娠。（3）患者术前已签署知情同意书。
2.3 方法
对照组采用常规剖宫产术治疗疾病，治疗组将经皮腹主动脉球囊扩张术应用到凶险性前置胎盘剖宫产术中，手术方法如下：
2.3.1经皮腹主动脉球囊扩张术 剖宫产术前，应先行经皮腹主动脉球囊扩张术治疗：（1）给予利多卡因局部麻醉，右侧股动脉入路，造影剂引导下，将球囊置入腹主动脉下段。（2）充盈球囊，记录生理盐水，后将球囊放开。（3）将患者转移至手术室，行剖宫产术治疗疾病，胎儿娩出后，20min放一次球囊。（4）术后应立即将球囊取出。围术期，需积极预防下肢缺血、血栓、盆腔疼痛等并发症。
2.3.2剖宫产术 所有患者均行腹膜内子宫下段横切口剖宫产术治疗：（1）避开胎盘，于子宫下段做横切口，娩出胎儿后，充盈腹主动脉球囊。（2）宫体注射缩宫素10IU+卡前列素氨丁三醇250μg，剥离胎盘。（3）发现出血点时，采用多种方法予以缝合，并给予止血。（4）20min间断将球囊排空，观察出血情况。（5）确定无活动性出血后，缝合子宫切口（少量出血采用纱条行宫腔填塞）。（6）术毕，给予患者抗生素预防感染。
3.结果
3.1 两组患者的手术情况及母婴结局
表1 两组患者的手术情况及母婴结局
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3.2 两组患者的手术成功率及安全性
表2 两组患者的手术成功率及安全性
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4.讨论
经皮腹主动脉球囊扩张术要求将球囊应用到剖宫产术中，通过球囊阻塞的方式，减少术中出血，改善术野的清晰度[1]。该术式的应用优势如下：（1）手术成功率高：将经皮腹主动脉球囊扩张术，应用到凶险性前置胎盘剖宫产术中，术者根据手术进度，间断将球囊排空，可有效提高球囊大小与手术的适应性，提高手术成功率，降低子宫切除率[2]。刘传[3]研究发现，经皮腹主动脉球囊扩张术的应用，可将手术成功率，提升至94.87%，与本文研究成果基本一致。（2）新生儿情况：该术式的应用，能够有效缩短手术时间，降低新生儿窒息率。（3）术后并发症情况，手术过程中，腹主动脉球囊需置于双侧肾动脉开口下。该区域基本无敏感的组织器官，因此球囊的置入，不会对子宫周围健康组织造成损伤，术后并发症发生率较低。本文研究发现，采用经皮腹主动脉球囊扩张术治疗后，凶险性前置胎盘剖宫产患者的术中出血量更少，子宫切除率更低，手术效果更佳。通过对患者手术及并发症发生情况的观察发现，本组患者与仅行剖宫产术治疗者相比，手术成功率更高、安全性更强，优势显著。
综上所述，将经皮腹主动脉球囊扩张术应用到凶险性前置胎盘剖宫产术中，可有效减少术中出血量，改善母婴解决，降低子宫切除率，改善患者的预后。
【参考文献】
[1]林燕.腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血情况及手术结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9(04):38-40+44.
[2]张振宇，邓莉芸，楼江燕.凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术38例临床分析[J].实用妇产科杂志，2017，33(01):65-68.
[3]刘传，赵先兰.腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用[J].实用妇产科杂志，2016，32(03):204-207.
论文作者:朱明娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：主动脉论文; 胎盘论文; 凶险论文; 患者论文; 手术论文; 子宫论文; 并发症论文; 《医药前沿》2018年35期论文;