（四川省凉山彝族自治州第一人民医院 四川凉山 615000）
【摘要】目的 分析探讨彩色超声诊断对急慢性肾功能衰竭患者诊断的临床效果，为临床治疗提供进一步的参考依据。方法 回顾性的分析2012 年10 月至2014 年10 月于我院接受治疗的120 例急慢性肾功能衰竭患者的彩色超声检查的临床资料，分析对肾功能衰竭慢性和急性的诊断区别。结果 急性肾功能衰竭的患者彩色超声结果显示肾脏体积增大，肾皮质回声增强，皮质与髓质分界清楚，集合系统紊乱但无分离；而慢性肾功能衰竭患者的彩超结果则根据患者病情的严重程度而有所不同，早期患者肾脏的体积增大，而晚期患者的肾脏体积则会缩小且肾皮质回声增强、皮质髓质分界不清楚，集合系统紊乱甚至出现肾盂积水的现象。结论 通过对患者彩色超声结果的特征分析，可以判断患者肾功能衰竭的急慢性，对于患者的及时治疗有十分重要的意义，值得临床进一步推广和使用。
【关键词】急性肾功能衰竭；慢性肾功能衰竭；彩色超声
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0285-02
急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症［1］。该病是一种多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征［2］。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年，慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。本次研究回顾分析了了我院2012 年10月至2014 年10 月接受治疗的120 例急慢性肾功能衰竭患者的彩色超声检查的临床资料，并对肾功能衰竭慢性和急性的诊断进行区别，结果显示对患者彩色超声结果的特征分析可以判断患者肾功能衰竭的急慢性，对于患者的及时治疗有十分重要的意义。现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2012 年10 月至2014 年10 月接受治疗的120例急慢性肾功能衰竭患者，在120 例患者中急性肾功能不全患者55例，其中男性34 例，女性21 例，年龄分布在19-80 岁，平均年龄为43.5 岁，其中流行肾小球肾炎患者为29 例，流行性出血热患者16 例；慢性肾功能不全患者为65 例，其中男性为40 例，女性为25例，年龄分布在20-81 岁，平均年龄为42.8 岁，其中慢性肾小球肾炎患者31 例，多囊肾患者24 例，肾结核患者10 例。
1.2 使用仪器与方法
本次研究采取实时超声诊断仪，型号为EUB-310，超声过程中选用的探头频率为3.5MHz，超声前患者最好空腹，患者仰卧或者俯卧，将超声的探头放置放在肾区，并来回移动探头以便更好的观察肾内部结构，仔细观察肾脏的形态、大小以及内部的回声并对观察的指标进行详细的记录，测量肾脏的大小记录厚度和长度。
2 结果
2.1 肾脏长度
本次研究120 例患者中，超声所示的各类疾病肾脏长度可分为小于80mm、80-100mm、大于100mm 三个范围，本次超声的肾脏长度结果见表1。由表1 可知，随着慢性和急性等疾病的发展阶段不同，肾脏所表现出现的超声图像也会有所变化。
表1 所有患者肾脏长度结果（P<0.05)
2.2 不同疾病肾脏声像图的不同
2.2.1 急性肾功能不全声像图
2.2.1.1 流行性出血热：从本次研究的16 例流行性出血热的急性肾功能不全患者的声像图可以看出，患者双肾的形态正常、边缘较光滑，体积略有增大，髓质区域有无回声区，肾实质回声有所增强，集合系统无分离但比较紊乱。
2.2.1.2 急性肾小球肾炎 从29 例急性肾小球肾炎患者的超声声像图可以看出，患者双肾体积接近正常或者稍微偏大，实质光点十分密集，集合系统无分离且回声较低。
2.2.2 慢性肾功能不全声像图
2.2.2.1 慢性肾小球炎 本次研究对象中共31 例慢性肾小球炎，而在疾病的不同时期声像图也会随之变化。在早期，声像图主要显示肾脏体积大小形态变化不大或有增大，肾髓质和皮质的光点均较密；而在终末期，肾脏的形态开始有了不同程度等等变化，皮质和髓质界限变得模糊，且回声增强不均匀，肾表面出现凹凸不平的现象，肾实质光点也相对的增强、增粗，肾的厚度变薄，肾集体系统紊乱并有轻度积水。
2.2.2.2 多囊肾 本次研究的24 例多囊肾患者从表1 可以看出双肾长度均大于100mm，说明体积明显增大，除此之外，患者肾内部回声不均匀，囊间无正常肾组织，存在很大小不一的网架样强光。
2.2.2.3 肾结核 本次研究对象中有10 例为肾结核患者，根据超声医学［3］一书可将患者声像图进一步分为混合回声型、扩张回声型、无回声型、似结石型这五种类型，本次研究的10 例患者中，5 例属于混合回声型，患者双肾均已硬化失去常态，且边缘及其不规则，回声也不均匀；另外5 例属于扩张型，双肾的体积明显增大（大于100mm），肾集合系统周围的回声增强，肾积水严重。
3 讨论
肾炎是临床上一种极为常见的疾病，如果不及时进行治疗则很容易发展成为肾功能衰竭，后果十分严重。临床上对于肾功能的诊断除了根据患者临床表现外，通常主要取决于血清肌酐，但是无论是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，血清肌酐同样都是上升的，所以我们很难通过临床表现和肌酐进行鉴别，而彩色超声则很好的解决了这个问题。首先，在测量肾脏的大小方面可以看出慢性肾功能衰竭前期肾脏的体积明显大于肾功能衰竭后期，且急性中期、流行性出血热以及多囊肾的肾脏体积也均大于慢性肾功能衰竭的肾脏体积［4-5］。
本次研究为分析探讨彩色超声诊断对急慢性肾功能衰竭患者诊断的临床效果，回顾性的研究了2012 年10 月至2014 年10 月于我院接受治疗的120 例急慢性肾功能衰竭患者的彩色超声检查的临床资料，分析对肾功能衰竭慢性和急性的诊断区别，结果显示急性肾功能衰竭的患者彩色超声肾脏体积增大，肾皮质回声增强，皮质与髓质分界清楚，集合系统紊乱但无分离；而慢性肾功能衰竭患者的彩超结果则根据患者病情的严重程度而有所不同，早期患者肾脏的体积增大，而晚期患者的肾脏体积则会缩小且肾皮质回声增强、皮质髓质分界不清楚，集合系统紊乱甚至出现肾盂积水的现象。说明通过对患者彩色超声结果的特征分析，可以判断患者肾功能衰竭的急慢性，对于患者的及时治疗有十分重要的意义，值得临床进一步推广和使用。
参考文献
［1］ 苗永德.急性肾功能衰竭超声检查的价值［J］.中国卫生标准管理，2014，5（23）：110-112.
［2］ 迟斌，李璞，等.慢性肾功能衰竭患者30 例彩色多普勒超声图像分析［J］.吉林医学，2004，25(4):74-75.
［3］ 周永昌，郭万学.超声医学［M］.北京：科学技术文献出版社，2006，505-509.
［4］ 龙官保，苏畅，江宁等． 彩超诊断急慢性肾功能衰竭的价值与影像学研究［J］.中国超声医学杂志，2014，34(2) :91 -93.
［5］ 喻岗，荣阳,等.梗阻性黄疸的超声诊断与进展性研究［J］.中国医药导报，2011,8（12）：146-147.
论文作者:何明清
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 肾功能论文; 超声论文; 肾脏论文; 回声论文; 体积论文; 皮质论文; 《医师在线》2015年17期论文;