浏阳市人民医院内分泌科 湖南长沙 410300
摘要：目的：分析早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化进展的影响。方法：选取我院2015年4月至2016年5月期间的140例初诊2型糖尿病患者进行研究，按收治顺序均分为常规组和强化组，分别给予常规治疗和早期胰岛素泵强化治疗，观察比较两组患者治疗后用餐前后血糖水平，治疗前后颈动脉内膜—中膜厚度，粥样斑块检出情况。结果：强化组患者治疗后，用餐前后血糖水平均差异低于常规组患者（P＜0.05）；经过治疗后，强化组患者颈动脉IMT为（0.70±0.24）mm，粥样斑块检出率为38.57%，均要少于常规组患者（P＜0.05）。结论：对初诊2型糖尿病患者施加早期胰岛素泵强化治疗，能有效延缓患者颈动脉粥样硬化的发展。
关键词：早期胰岛素泵强化治疗；初诊2型糖尿病；颈动脉粥样硬化
随着人们生活方式的改变，我国糖尿病发病率呈逐年升高的趋势，提高糖尿病并发症如脑血管疾病、冠心病等症状发生率，严重降低患者生活质量，危害患者生命安全[1]。而颈动脉粥样硬化与心脑血管病变关系密切，因此检测患者颈动脉粥样硬化有利于预测糖尿病心脑血管发生风险[2]。本次研究选取140例我院收治的初诊2型糖尿病患者，采取早期胰岛素泵强化治疗，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
在2015年4月至2016年5月期间我院收治的初诊2型糖尿病患者中，选取140例进行研究。纳入标准：初诊为2型糖尿病患者，病历资料完整、签署知情同意书；排除标准：合并心脑血管病变、严重肝肾功能损伤、恶性肿瘤、血液疾病。经我院伦理委员会批准后开始研究，按收治顺序分为常规组和强化组，前70例患者分入常规组，有男性患者36例，女性患者34例，年龄39-75岁，平均年龄为（53.22±8.56）岁，平均病程（8.49±2.44）月；后70例患者分入强化组，有男性患者37例，女性患者33例，年龄39-74岁，平均年龄为（52.17±8.26）岁，平均病程（8.50±2.48）月；两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予常规组患者常规治疗，3餐前30分钟，对患者皮下输注精蛋白生物合成的人胰岛素0.5U/kg，根据患者血糖控制情况调整剂量，持续治疗3个月；对强化组患者采取早期引导苏泵强化治疗，选择胰岛素泵，皮下输注生物合成人胰岛素 0.4U/kg，基础输注量为一天用量的60%，在患者3餐之前平均输注生育量，持续治疗3个月。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗2周后用餐前后血糖水平，根据患者颈动脉超声结果比较两组患者治疗前，和治疗1年后颈动脉内膜—中膜厚度，粥样斑块检出情况。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以`x±s表示，采用 t 检验；计数资料以相对数表示，采用X2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗2周后午餐前后血糖水平
3讨论
糖尿病大血管病变等心血管并发症在T2DM患者中发病率较高，后果较为严重，是导致T2DM患者住院和死亡的重要原因。而大血管病变的病理基础是动脉粥样硬化，可通过动脉内膜—中膜厚度检测[3]。
胰岛素泵也称持续皮下胰岛素输注，是早期胰岛素强化治疗的一种，这种方式治疗可以通过模仿正常机体释放胰岛素的模式，将患者全天血糖维持在正常水平，相比较多次胰岛素皮下注射的治疗方式，具有血糖波动小、血糖达标时间短等优点，而早期良好血糖控制延缓了动脉粥样硬化的发生[4]。本次研究结果显示，强化组患者治疗后，用餐前后血糖水平均差异低于常规组患者（P＜0.05）；经过治疗后，强化组患者颈动脉IMT为（0.70±0.24）mm，粥样斑块检出率为38.57%，均要少于常规组患者（P＜0.05）。这与赵田[5]研究结果相符，说明早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者，对于延缓其颈动脉粥样硬化进展具有积极影响，降低心脑血管并发症风险。
综上所述，对初诊2型糖尿病患者施加早期胰岛素泵强化治疗，能有效延缓患者颈动脉粥样硬化的发展。
参考文献：
[1]徐可军.早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].河南医学研究，2018，27（04）：720-721.
[2]周德书.胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激水平的研究[J].检验医学与临床，2017，14（14）：2105-2106.
[3]胡海红，苏红，王丽.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（12）：125-126.
[4]王弟.胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖变异性的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4552-4553.
[5]赵田，吕肖锋，武晋晓，张天瀛，和瑞婷，向莎.早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化进展的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（05）：5-9.
论文作者:钟如意
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 粥样论文; 颈动脉论文; 胰岛素论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;