湘潭市中医医院 骨伤科湖南 411100
摘要：目的：探讨补肾活血放配合针灸治疗骨关节的临床效果；方法：从我院2013年1月至2014年1月接收并治疗的骨关节炎患者中选取50例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组25例，观察组行补肾活血方配合针灸治疗，对照组行西药治疗，观察两组患者疗效；结果：观察组治疗效果显著优于对照组，总WOMAC评分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；结论：在骨关节炎的临床治疗中，补肾活血方配合针灸进行治疗，能够有效改善患者症状，提供患者关节功能，具有良好的治疗效果，是一种安全、有效的治疗手段，值得在临床中推广和应用。
关键词：骨关节炎；针灸；补肾活血方
骨性关节炎（KOA）为退行性疾病，病变主要以关节软骨变性和丢失为表现，高发于老年人群。近年来，随着老龄化社会的发展，使得骨关节炎的发病率呈逐年上升趋势，成为对人类身体健康造成严重危害的的慢性疾病。据流行学调查显示[1]，60岁以上老年人群，患有膝关节OA疾病者，男性占9%，女性占12%。经国内调查显示[2]，KOA发病率同样呈高发病率。传统西药治疗难以有效的根除病灶，缓解患者痛苦。经实践发现，中药对骨关节炎治疗有显著疗效，因其毒性较低，用药安全性高，大多数患者可耐受，能利于患者提高治疗依从性。本次研究对骨性关节炎患者采取补肾活血方与针灸治疗，效果显著，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年1月至2014年1月接收并治疗的关节炎患者中选取50例进行回顾性分析，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄42-69岁，平均年龄51.8±2.4岁，病程3-24个月，平均病程8.5±3.5个月。50例患者中，有21例为左侧发病，有24例为右侧发病，5例为双侧发病，所有患者均出现不同程度关节肿胀与疼痛，僵硬和活动受限等症状，经实验室检查和影像学检查后确诊。在患者同意情况下随机将患者分为对照组与观察组，每组25例，两组患者性别、年龄、病程、症状及其他情况均为明显差异（P＞0.05），具有较好可比性。
1.2方法
对照组行西药治疗，治疗用药为美洛昔康片，每日餐后1h口服，每次6.5mg，1d1次，4周为一个疗程；观察组行补肾活血方配合针灸治疗骨关节炎，补肾活血方剂如下：补骨脂18g，阿胶18g，当归12g，甘草8g，淫羊藿18g，淮牛膝18g，鸡血藤25g，仙鹤草8g，地龙12g，黄芪25g，以400ml水煎服，1剂1d两次，早晚各一次。4周为一个疗程。针灸方法：主要穴位有内、外膝眼，血海，阴、阳陵泉，腰阳关，命门，梁丘穴，每次针灸时间在20到30min之间，每日进行一次疗程同补肾活血方一致。
1.3疗效判定标准
显效：患者症状基本消除，关节功能基本恢复，活动范围正常；有效：患者症状明显改善，关节功能有明显好转，活动范围扩大；无效：患者症状无改善甚至加重，关节功能退化。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1经治疗后，观察组显效8例，占32.00%，有效14例，占56.00%，无效3例，占12.00%，总有效率为88.00%，对照组显效4例，占16.00%，有效10例，占40.00%，无效11例，占44.00%，总有效14例，占56.00%，观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细见表1.
3.讨论
骨关节炎又被称为退行性关节炎，其发病因素较多，主要分为继发性和原发性两种。骨关节炎患者的症状主要表现为关节疼痛和关节僵硬，为对患者的关节功能和活动范围造成巨大影响[3]。骨关节炎是一种慢性疾病，治疗期较长，治疗方式也具有多样性，比如常规西药治疗、物理疗法和中医治疗等。
目前骨性关节炎的发病机制的研究较为全面，它是一种以关节软骨退变和关节周围骨质增生为特征的慢性进行性骨关节病，是力学和生物学因素共同作用下软骨细胞与细胞外基质以及软骨下骨三者降解与合成偶联失衡的结果。目前对于早中期患者!可进行药物治疗，建议应用的药物主要是消炎止痛药及关节腔内注射皮质类固醇等，但目前的药物只能暂时缓解症状为主，同时具有一定的不良反应。
根据中医观点认为[4]，肾主骨生髓，在骨关节炎的补肾活血方中熟地黄、淮牛膝、补骨脂补益肝肾，强筋壮骨；黄芪、当归补气益血；鸡血藤活血破瘀；甘草调和诸药。诸药共奏补益肝肾、活血逐瘀之功。目前研究发现补肾活血方中药能够降低血清、关节软骨及滑膜一氧化氮水平，延缓骨关节炎的组织学改变，抑制此病的发生发展，同时具有抗脂质过氧化，提高抗氧化酶活性，保护软骨细胞免于自由基损害，延缓关节。软骨退变，促进关节软骨修复的作用。针灸能够行气活血、消瘀散结，现代研究证实针灸能改善局部微循环、减轻局部组织的炎性渗出，从而消除肌肉痉挛、增强膝关节的动态稳定性、改善临床症[5]。
有学者对骨性关节炎患者使用西药治疗，其中有一部分患者在治疗过程中加入中医治疗方法，结果显示中医治疗组治疗有效率为86.00%[6]。本组研究显示，观察组治疗有效率为88.00%，与文献所得结果一致。
综合上述，对骨性关节炎采取补肾活血方联合针灸进行治疗，是一种安全性高，效果显著地治疗方式，以中医标本兼治的理念用药，从而利于患者远期预后。中药为天然药物，用药后不良反应发生率较低，大多数患者可耐受，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]伍捷进.健骨颗粒冲剂治疗膝骨关节炎的实验研究与临床观察[D].南方医科大学，2012.
[2]张利，寇久社，张鸿等.补肾活血汤治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].陕西中医，2012，33（8）：1002-1003.节炎38例[J].云南中医中药杂志，2012，06（6）：55-56..
[4]张英泽，阎小萍.浅谈中医治疗骨关节炎的优势[C].//焦树德诞辰九十周年纪念暨焦树德学术经验研讨会论文集.2012：315-318.
[5]郑波，张倡民，孙文芳等.小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎76例[J].中国医药科学，2012，02（20）：79-80.
[6]李翔，张鸿升，谢忠等.中医手法结合其他疗法治疗颈椎病的研究进展[J].中西医结合研究，2014，（1）：52-54..
论文作者:周哲其
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：骨关节炎论文; 患者论文; 关节论文; 针灸论文; 软骨论文; 关节炎论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;