夏迎雨
（金阳县人民医院四川金阳616250）
【摘要】目的：探讨腹部B超在绝经后妇女取环中的应用。方法：选取2011年11月到2013年11月于我院进行取环的绝经妇女共99例，将患者按照入院编号，随机分为两组，对照组47例患者入院之后给予常规操作取环；观察组48例患者给以腹部B超取环。两组患者在取环2周后，比较两组患者的手术时间、并发症及取环成功率。结果：观察组45例患者在进行B超取环之后,取环成功率100%高于对照组患者。观察组患者的手术时间及术后并发症发生率均低于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05具有统计学意义。结论：临床上可以通过腹部B超引导下实现对绝经妇女的取环，具有较高的成功率，值得在临床上大力推广。
【关键词】绝经妇女；腹部B超；取环；宫内绝育器
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0200-02
宫内绝育器也叫节育环。在我国广大妇女中应用较为广泛。绝育环的使用寿命较长，一般可长达15-20年，但随着广大妇女进入到绝经期，会对取环的手术造成很大困难，容易出现取环成功率低，取环术后产生并发症的现象。因此，为了提高取环手术的安全性及可靠性，本文选取来我院取环的绝经妇女99例作为研究对象，对腹部B超在绝经妇女取环手术中的应用效果进行探究分析，现将具体过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2011年11月-2013年11月在于我院进行取环的绝经妇女共99例作为研究对象。将患者随机分为两组，观察组48例患者年龄42～50岁，平均年龄（45.2±1.5）岁，绝育环放置时间10-19年，平均放置时间（15.1±0.9）年；绝经时间1～5年，平均绝经时间（3.0±0.5）年；对照组47患者年龄40～52岁，平均年龄（45.2±1.9）岁，绝育环放置时间13～20年，平均放置时间（16.1±1.2）年；绝经时间1～4年，平均绝经时间（2.5±1.8）年；两组患者在年龄、绝经时间、放环时间等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前准备
①对两组患者的绝经时间及放环时间进行记录了解。
②对两组患者均进行妇科常规及B超检查，对患者的子宫大小、位置进行了解，并确定患者是否生殖系统的炎症。
③对IUD的状态、类型及位置进行确认，检查患者是够IUD嵌顿或其他病变。
1.2.2仪器准备
选用LOGIQ3机型，探头频率3.5MHz。
1.2.3研究方法
观察组：手术前对患者进行常规处理操作，对患者的外阴部、宫颈进行消毒处理，同时用宫颈钳夹住宫颈，如遇到特殊情况，还可以通过扩宫器的使用对宫颈进行扩张。利用B超确定宫腔的大小、深度及绝育环的位置，在腹部B超的监控下，利用取环钩实现对绝育环的精准取出。手术完成后，还应对取出的环进行检查，检查其完整性或有无残留。
对照组：采取常规的取环操作手术。要注意在手术过程中，如出现绝育环的钩取出现问题，可对宫颈进行适当的扩张，通过对无齿小卵圆钳的置入使用，完成绝育环的取出手术。
1.2.4术后治疗
两组患者在进行手术后，均给予抗生素及抗感染药物口服2～5d。如果患者在手术过程中出血量在10ml以上，经过B超的提示节育环与子宫浆膜距离较近，那么则应给予患者2～3天的催产素及止血药治疗。
1.2观察指标
观察两组患者手术过程中的疼痛时间、出血量、手术时间及手术成功率与并发症发生情况。
1.3评价指标
并发症：子宫出现损伤、穿孔及出血现象，还包括绝育环的断裂或残留引起术后的感染。
取环成功率：以将绝育环完整的取出为准，包括断裂、变形及残留的环。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间、手术疼痛时间及术中出血量比较
观察组48例患者经过腹部B超取环后，手术时间、手术疼痛时间及术中出血量均低于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义，如表1所示：
表1两组患者手术时间、手术疼痛时间及术中出血量综合比较(x±s)
2.2两组患者取环手术成功率及并发症发生率综合比较
观察组48例患者在经过腹部B超取环后，术后成功率高于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
其中观察组仅出现1例术后感染的患者。对照组患者中子宫出血的1例，子宫穿孔的1例，绝育环断裂的1例。术后感染1例。由此可知，观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，组间差异明显，有统计学意义。
表2两组患者并发症发生率及复发率的综合比较[n（%）]
3.讨论
宫内绝育器也叫节育环。由于它对妇女的身体伤害较小，且取出后还不影响生育，既经济方便，又能达到良好的避孕效果，因此，在我国广大妇女中应用较为广泛。绝育环的使用寿命较长，一般可长达15-20年，但随着绝经时间增加，取环的失败率也增加。由于绝经后卵巢功能的逐渐衰退、雌激素水平明显降低，使内外生殖器逐渐萎缩，使阴道、宫颈、子宫萎缩宫口紧闭，宫颈管狭窄，缺乏弹性，难以扩张[1]。为了提高取环手术的安全性及可靠性，提出了采用腹部B超对绝经妇女进行取环手术。
通过对B超的使用，不仅能对子宫进行直接的观察，还能确定子宫的形态、大小与方向，同时更直观的观察到术中取环器在宫腔操作的具体情况，临床医生能准确快速地钩取或钳夹节育环，减少盲目钩取宫内节育器导致子宫损伤、残留及术后感染等并发症的发生[2]。
综上所述，腹部B超实现对绝经妇女的取环，不仅具有较高的成功率，还能降低术后取环并发症的发生率，在手术过程中，还具有较高的安全可靠性，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]陈培月.B超定位下取环术在绝经后妇女中的应用体会[J].中外妇儿健康,2011,02(11):55-56.
[2]孙继芬,刘薇.腹部B超在绝经后妇女取环中的应用[J].中国现代药物应用,2011,19:32-33.
[3]张凤芝,王宝金,有凤芝.腹部B超联合宫腔镜在疑难取环中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,04(12):377-378.
[4]刘佳汭,代瑞娟.B超在绝经期妇女IUD取出术中的临床应用[J].检验医学与临床,2012,04(12):424+426.
[5]董振花.便携式腹部B超诊断仪在困难取环术中的应用[J].河北医学,2012,12(07):1013-1014.
论文作者:夏迎雨
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 取环论文; 手术论文; 时间论文; 腹部论文; 妇女论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;