【摘要】目的：探讨在医务人员的手卫生管理中应用PDCA循环管理法的临床效果及价值。方法：选取本院门诊输液室的30例医务人员为研究对象，在临床中通过学习PDCA质量管理相关理论知识，让医务人员明白手卫生在医院感染控制的作用，提高依从性。结果：实施后医务人员的手卫生依从率为94.17%，对比实施前65%有明显的提高（P＜0.05）。结论：在急诊科医务人员的手卫生管理中应用PDCA循环管理法，具有良好的效果，值得应用于临床。
【关键词】手卫生管理；门诊输液室医务人员；PDCA循环管理法
【中图分类号】R497.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0329-01
门诊是医院的窗口，也是医疗环境中的重要组成部分。门诊工作质量的好坏直接影响着医院整体的服务质量。基于此，本院门诊输液室将从2016年起在以往的管理基础上加入PDCA循环法，取得良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院门诊输液室的30例医务人员为研究对象，年龄在20～45岁之间，平均年龄为（28.65±4.29）岁，其中护士12例，护师10例，主管护师以上8例。
1.2 方法
（1）由科室主任、科室护士长组织手卫生质量控制小组，科室主任为组长，护士长为副组长，指导门诊输液室的其他医务人员和专职监控护士进行互相监督以及自我监督，以此成立门诊输液室手卫生管理的三级网络[2]。（2）邀请医院感染科科长和门诊输液室的所有工作人员开展手卫生管理会议，要求将门诊输液室中的洗手设施更换为感应式水龙头，并配备洗手液和擦手纸，同时在每个洗手池面前张贴七步洗手法的规范彩图。此外，根据门诊输液室医务人员工作忙、时间紧的工作特点，需在治疗车上配备快速手消毒液，并且手消毒液60%的费用由医院来承担。（3）由科室主任将手卫生的相关知识、流程以及制度制度成册，发放给每一位医务人员，并由科室主任定期对医务人员进行集中培训，使所有医务人员都能明白手卫生的流程以及规范的操作方法，从而有效的提高门诊输液室医务人员的手卫生意识。（4）质量监督，科室内每月定期或随机对门诊输液室医务人员的手卫生进行检查，并采用医务人员现场流程演示和书面的形式进行考核。此外，科室护士长也要配合医院感染管理科以及护理部进行每季度查、每月定期查以及每次交班查。
1.3 观察指标
采用手卫生依从性检查表对医务人员实施PDCA前后的依从率进行调查记录。
1.4 统计学分析
应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，实施后医务人员的手卫生依从率为94.17%，对比实施前65%有明显的提高（P＜0.05）。见表。
3.讨论
3.1 门诊输液室洗手设备和医护人员的配备不足
（1）由于医务人员对速干手消毒剂的知识的缺乏以及每次领取速干手消毒剂的数量不足，从而导致医务人员的不能按照要求来进行洗手；（2）现如今，随着护理和医疗工作不断加重，医务人员由于工作的繁忙总是匆匆洗手或来不及洗手，从而造成手上微生物污染严重。此外有相关报道显示，如果采用皂液加流动水的方式进行标准的方法洗手，据统计每天平均的洗手时间要高达56min，而且我国目前医生和护士人才的严重缺乏，导致在岗的医务人员工作量较大，因此不能将足够的时间应用在洗手方面。（3）门诊输液室缺乏干手用具以及非手触式设备。（4）由于科室成本支出不断增加，对医务人员洗手依从性也存在一定的影响。
3.2 手卫生存在的误区
部分医务人员认为，采用戴手套的方式可以代替洗手，但在相关研究中显示，戴手套并不能完全不被病原体所污染，而且戴手套也只是辅助手卫生的一种方法，避免自己不会被细菌所传播。此外，戴手套还存在手套破损或表面污染的情况，如门诊输液室医务人员没有及时跟换手套，仍然会给病菌的传播创造机会。
PDCA循环管理法是有美国管理专家戴明首次提出的，又被称为“戴明循环管理法”。根据某报道显示，该方法在五十年代初传入日本，而在七十年代后才传入我国的，如今已在全面计划管理的应用中逐渐成熟，且也适用于各行各业的计划管理和质量管理，已成为我国现代化管理的内容之一[3]。经过1年的PDCA循环管理模式后，门诊输液室的手卫生管理方面得到了良好的效果，据统计，实施后医务人员的手卫生依从率为94.17%，对比实施前65%有明显的提高（P＜0.05）。由此可以看出，手卫生管理在控制医院感染方面起到至关重要的作用，不仅能够提高医务人员工作的创造性和积极性，还能够加强门诊输液室医务人员的凝聚力。因此，值得将PDCA循环法在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13(19):83-86.
[2]孙彦峰，卫政登，白利平，王若婧.PDCA循环管理法在提高ICU护士手卫生依从性中的应用[J].循证护理，2016，2(01):56-58.
[3]陈艳，宗强，陈爱民，王晓娟.PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用[J].安徽医药，2014，18(02):365-368.
论文作者:彭斌
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/23
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