湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：研究乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒的情况，并探讨乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义。方法：对704例乙型肝炎患者应用ELISA法进行血清抗-HCV检测与乙型肝炎病毒标志检测。结果：704例乙型肝炎患者血清抗-HCV阳性率为14.49%，患者血清抗-HCV阳性率重型肝炎最高（50%）。不同临床类型乙型肝炎患者血清抗-HCV阳性率的差异有统计学意义（P＜0.001），随着病情加重病程延长血清抗-HCV阳性率增加；而HBV和HCV重叠感染的患者中，血清HBsAg、HBeAg及抗-HBcIgM阳性率对于乙型肝炎患者（P＜0.001；P＜0.001；P＜0.05），而血清抗-HBe阳性率高于乙型肝炎患者（P＜0.01）。结论：乙型肝炎患者重叠感染HCV可使HBV复制受到抑制，随着病情加重病程延长，HCV的感染率越高。
关键词：乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；生化免疫
【 abstract 】 objective：to study the overlapping infection of hepatitis c virus（HCV）in patients with hepatitis b，and hepatitis b virus（HBV）overlapping hepatitis c virus（HCV）infection in patients with biochemical immune index change and clinical significance.Methods：704 cases of patients with hepatitis b is used to detect the serum anti - HCV ELISA method applied with hepatitis b virus marker detection.Results：704 cases of hepatitis b patients serum anti - HCV positive rate was 14.49%，the highest serum anti - HCV positive patients with severe hepatitis（50%）.Hepatitis b patients with different clinical types of serum anti - HCV positive difference was statistically significant（P < 0.001），with the aggravation of extended course of serum anti - HCV positive rate increases；And overlapping HBV and HCV infection patients，the serum HBsAg，HBeAg and anti - HBcIgM positive for hepatitis b patients（P < 0.001；P < 0.001；P < 0.05），while serum anti - HBe positive rate is higher than in patients with hepatitis b（P < 0.01）.Conclusions：the overlapping infection HCV can make on hepatitis b patients with HBV replication is restrained，along with the aggravation of course，the higher the rate of HCV infection.
【 key words 】 the hepatitis b virus；Hepatitis c virus（HCV）；Biological immune
我国是病毒性肝炎的高发国，而绝大多数肝炎患者又被诊断为乙型肝炎，乙型肝炎易发展成为慢性肝炎和重型肝炎，部分乙型肝炎患者合并HCV感染。为探讨乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义，本文选取我院于2014年收治的704例乙肝患者进行研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院与2014年收治的704例乙型肝炎患者，其中男性517例，女性187例；年龄7～69岁，平均年龄38.9岁。按照国家统一诊断标准[1]确诊为乙型肝炎。其中急性肝炎患者152例，慢性肝炎患者388例，重型肝炎患者48例，肝炎肝硬化患者116例。
1.2标本采集
抽取所有确诊并入选患者静脉血5ml，分离血清置于-20℃低温冰箱备用。
1.3检测方法
ELISA法检测所有血清标本抗-HCV，试剂盒来源于北京华美医学试剂公司。ELISA法检测血清HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe以及抗HBcIgM，试剂盒来源于北京邦定医学试剂公司，试验操作严格按照说明书进行。
1.4统计学方法
用SPSS17.0统计软件进行数据的分析与处理，用χ2检验对计数资料进行分析，用方差分析比较各指标间的统计学差异。检验水准：α=0.05。
2结果
2.1不同类型乙肝患者抗-HCV血清检测结果（见表1）。
704例乙肝患者血清抗-HCV阳性率为14.49%，重型肝炎者为50.00%，阳性率最高。不同类型乙肝患者血清抗-HCV阳性率差异有统计学意义（P＜0.001）。慢性肝炎、重型肝炎及肝炎肝硬变患者血清抗-HCV阳性率都显著高于急性肝炎（分别为χ2=59.80 P＜0.001，χ2=12.48 P＜0.001及χ2=11.11 P＜0.001），差异有统计学意义。重型肝炎者血清抗-HCV的阳性率高于慢性肝炎与肝炎肝硬变者（分别为χ2=33.02 P＜0.001，χ2=18.86 P＜0.001），差异有显著性。表明乙型肝炎随着病情加重病程的延长HCV的感染率升高。
2.2比较乙型丙型肝炎病毒重叠感染者与乙肝患者血清乙肝病毒标志检测结果
HBV与HCV重叠感染者与单纯感染乙肝病毒的患者血清乙型肝炎病毒标志检测结果相比较，血清HBsAg与HBeAg、抗-HBcIgM阳性率均低于乙肝患者（χ2=42.53 P＜0.001，χ2=17.42 P＜0.001及χ26.45= P＜0.05），差异有统计学意义。HBV和HCV重叠感染者血清抗-HBe阳性率高于乙肝患者（χ2=10.31 P＜0.01），差异有统计学意义。
3讨论
我国是肝炎发病率较高的国家之一，尤以乙型肝炎为重。急性乙型肝炎一直被认为是引发慢性肝炎的主要诱因，但近来有研究报道HCV感染转变成为慢性肝炎的几率很大[2]，感染HCV6个月后转化为慢性肝炎的概率约为56%。我国HCV的感染率仅次于HBV并且HBV感染者常伴有HCV感染。未了解HBV和HCV重叠感染患者的生化免疫指标变化，本文对704例乙肝患者进行了生化检验，结果表明乙肝患者慢性肝炎重型肝炎以及肝炎肝硬变的患者血清抗-HCV阳性率高于急性肝炎者（P值均小于0.001），而慢性肝炎与重型肝炎肝炎肝硬变中，血清抗-HCV阳性率最高的是重型肝炎患者。提示抗-HCV感染率随着乙肝患者病情的加重以及病程的延长而提高，说明HBV与HCV的重叠感染可能与慢性化有关。
HBV和HCV重叠感染时，两种嗜肝病毒可能存在相互作用。以往有研究报道HBV和HCV重叠感染时患者体内的HBsAg清除率较单纯HBV感染者明显提高[3]。本研究结果显示，HBV、HCV重叠感染者不但HBsAg低于单纯HBV感染者，而且HBeAg和抗-HBcIgM阳性率也显著低于后者，血清抗-HBe阳性率亦显者高于后者，说明重叠感染后，HBV病毒复制能力减弱，但并未彻底消除，保持低水平复制状态，而肝病活动发展主要源于HCV。
结语
我国乙型丙型肝炎发病率均居于世界首位，对HBV、HCV重叠感染患者的生化免疫指标的研究有利于为临床治疗提供正确有效的方案。
参考文献：
[1]第五次全国传染病寄生虫病学术会议.病毒性肝炎防治方案（试行）[J].中华传染病杂志，1995，13：241-246.
[2]Kanai K，Kako M，Okamoto H.HCV genotypes in chronic epatitis C and response to interferon[J].Lancet，1992，339：1543-1546.
[3]Sheen IS，Liaw YF，te al.Role of hepatitis C and delta virus in the termination of chronic hepatitis B surface antigen carrier state：a multivariate analusis in a longitudinal follow-up study[J].J Infect Dis，1994，170：358-360.
论文作者:汪大红
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：肝炎论文; 乙型肝炎论文; 血清论文; 患者论文; 阳性率论文; 病毒论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;