（郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 总结血液透析患者应用钝针扣眼穿刺的应用方法以及护理措施，为临床护理工作提供可靠的依据。方法 选取我院在以往一年之内所接诊的血液透析患者资料100例实施回顾性分析，给予100例患者钝针扣眼穿刺，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组护理干预，比较研究组与对照组患者产生穿刺点渗血以及内瘘并发症的几率，通过视觉模拟评分法比较两组疼痛程度，将所得各项数值进行统计学计算。结果 研究组患者产生穿刺点渗血几率显著低于对照组，产生内瘘并发症几率显著低于对照组，两组对比存在统计学差异；研究组患者的视觉模拟疼痛评分显著低于对照组，两组对比存在统计学差异。结论 临床针对血液透析患者，在其接受钝针扣眼穿刺期间实施护理干预措施能够显著减少内瘘并发症的出现几率，缓解患者疼痛，应该给予大力的推广与应用。
关键词：血液透析；钝针扣眼穿刺；动静脉内瘘；护理方法
动静脉内瘘属于目前临床比较公认的最理想永久性血管通道，但是由于中晚期肾病患者就诊时间比较晚，欠缺内瘘穿刺合适血管，同时患者产生内瘘并发症的几率比较高，因此临床中需要寻找安全并且可靠的穿刺方式[1]。钝针扣眼穿刺属于较为可靠的穿刺方式，产生并发症的几率低，美观度提升，开展穿刺操作的难度比较小，同时会降低患者接受穿刺的痛苦与出血，在临床中已经得到了广泛的应用[2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的血液透析患者资料100例实施回顾性分析，给予100例患者钝针扣眼穿刺，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组护理干预，比较研究组与对照组患者产生穿刺点渗血以及内瘘并发症的几率，通过视觉模拟评分法比较两组疼痛程度，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的血液透析患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部接受动静脉内瘘术，所使用的穿刺方式为钝针扣眼穿刺，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，平均每组50例，对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者中最小年龄40岁，最大年龄66岁，平均52.8±2.2岁，其中慢性肾小球肾炎患者15例，高血压肾病患者10例，糖尿病肾病患者20例，其他5例；研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者中最小年龄41岁，最大年龄66岁，平均53.0±2.4岁，其中慢性肾小球肾炎患者17例，高血压肾病患者10例，糖尿病肾病患者20例，其他3例；研究组与对照组一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
给予对照组常规护理；
给予研究组护理干预措施：由于穿刺之前患者会担心疼痛产生紧张与焦虑情绪，对此护理人员需要准确评估患者的心理状态，采取温和的语言给予患者心理疏导，为患者介绍钝针扣眼穿刺的基本知识，指导患者配合保护自体内瘘的方法，告知患者疼痛仅仅是暂时性，从而缓解患者的不良情绪。在开展穿刺之前，医护人员需要穿戴消毒工作服与口罩，认真消毒患者穿刺部位四周皮肤，准备完善穿刺所需物品，内瘘首选部位为患者的腕部头静脉桡动脉内瘘。穿刺成功之后需要将其进行合理的固定，指导患者避免穿刺肢体活动和卧位，放置穿刺针头发生脱落，透析治疗过程中需要提高巡视，严格监测患者穿刺部位是否存在渗血现象，倘若出现异常需要马上开展对症处理。内瘘手术之后护理人员需要每天检查患者扩张静脉搏动情况，缓解末梢水肿，保证辅料包扎松紧适宜，手术之后3天到5天瘘口可以实施热敷，促进内口扩张，透析期间需要加强对瘘管的保护工作，护理人员需要掌握动静脉内瘘血栓形成的应急处理对策。动静脉内瘘透析治疗结束拔针之后，护理人员需要采取无菌纱布进行加压包扎，放置出现血管狭窄以及血肿现象，指导患者确保穿刺部位干燥[3]。
1.3观察指标
比较研究组与对照组患者产生穿刺点渗血以及内瘘并发症的几率，通过视觉模拟评分法比较两组疼痛程度，将所得各项数值进行统计学计算。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。
2结果
研究组患者产生穿刺点渗血几率显著低于对照组，产生内瘘并发症几率显著低于对照组，两组对比存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者的视觉模拟疼痛评分4.0±0.8分显著低于对照组5.4±0.9分，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
持续血液透析治疗患者在同一个穿刺点保持相同进针角度与进针深度穿刺8次到12次之后会产生固定的皮下隧道，也就是扣眼，之后会更换普通针到钝针，采取钝针通过扣眼实施穿刺不但能够缓解穿刺疼痛感，还能够预防血管血肿以及血管瘤的产生，同时也会延长动静脉内瘘应用寿命[4]。但是实际临床应用中，通过钝针扣眼穿刺为动静脉内瘘血液透析患者实施穿刺期间，因为穿刺准备工作不足，患者心理情绪等影响，非常容易出现血肿以及血管狭窄等相关并发症，提高了患者的痛苦[5]。根据本文的研究显示，给予对照组常规护理，给予研究组护理干预，结果表明，研究组患者产生穿刺点渗血几率显著低于对照组，产生内瘘并发症几率显著低于对照组，研究组患者的视觉模拟疼痛评分显著低于对照组，两组对比存在统计学差异。
综上所述，临床中对于血液透析接受钝针扣眼穿刺患者，为其开展护理干预措施，能够缓解患者疼痛，降低内瘘并发症的出现，具有临床推广价值。
参考文献
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[4]卓少贤，吴凤金，李倩云，黄彩云，汤小玲. 改良向心性穿刺对血液透析患者动静脉内瘘穿刺及并发症的影响[J]. 牡丹江医学院学报. 2015，26（04）：26-27.
[5]王海燕，黄云辉，黎利珍，胡秀梅，王立平. 喜疗妥软膏联合远红外线照护对血液透析患者自体动静脉内瘘功能影响的研究[J]. 护士进修杂志. 2014，48（16）：1033-1035.
论文作者:陈三梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 扣眼论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 几率论文; 血液论文; 《航空军医》2017年27期论文;