湖南省永州市祁阳县妇幼保健院 426100
摘要：目的：探讨循证护理干预对剖宫产术后并发寒战的影响。方法：筛选2013年1月至2014年6月于我院进行剖宫产的产妇86例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组43例，其中对照组围产期仅给予临床基础护理措施，观察组患者在对照组基础上进行循证护理干预，比较两组产妇围产期生活质量、护理满意度及产后寒战发生率。结果：采用调查问卷形式评估围产期生活质量及护理满意度，观察组患者生活质量、护理满意度明显高于对照组，并且产后寒战发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：剖宫产围产期行循证护理干预可显著提高产妇生活质量及护理满意度，并可有效降低产后并发寒战发生率，具有临床应用及推广价值。
关键词：循证护理；剖宫产；寒战
循证医学是近年来新兴的一种医疗模式，是指在临床研究证据的基础上结合个人的临床经验进行临床医疗工作，而通过循证医学衍生发展而来的循证护理模式在临床护理工作中已获得广泛认可，通过基础护理模式结合护理工作人员的护理经验可显著提高患者治疗期间的护理质量，可显著减轻护理人员的工作强度，提高患者临床治疗效果[1]。本组实验为探讨剖宫产围产期应用循证护理模式对产后并发寒战的影响。现将实验结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2013年1月至2014年6月于我院进行剖宫产的产妇86例，作为研究对象。年龄在21～36岁，平均年龄（28.4±2.2）岁，孕周35～40周，平均孕周（39.1±0.5）周，其中初产妇62例，经产妇24例，妊娠合并症者12例，早产16例，符合剖宫产指征51例，患者自愿接受剖宫产分娩者35例。纳入标准：所有产妇对本组实验完全知情同意；产后母婴生命体征稳定；产妇凝血机制、免疫功能正常；无家族遗传病史；排除标准：严重心脑血管疾病；糖尿病、高血压患者；精神疾病患者；慢性传染性疾病患者。采用随机数表法将所有产妇随机分为观察组与对照组，每组43例，使两组产妇年龄、孕周等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 实验方法
所有患者均采用剖宫产进行分娩，其中对照组产妇给予产科基础护理干预，观察组基于对照组进行循证护理干预，首先进行整体循证干预，组织我院产科从事多年临床护理工作的护理人员及护士长进行经验交流及总结，并总结出循证问题，主要为术前护理、术中保温措施、麻醉影响等，通过经验交流及查找文献给出解决问题的科学、合理依据，并以时间为轴线制定护理干预流程，后结合患者意愿进行个性化调整，具体护理干预如下：术前护理，术前30min调节室温在24-26℃，相对湿度控制50%-60%，产妇入室卧床后立即为其盖上棉被保暖，减少产妇暴露面积，并给予产妇心理护理，通过沟通为患者讲解手术流程及注意事项，缓解产妇紧张、恐惧情绪；麻醉护理，麻醉前可通过压缩空气保暖器或放置隔热物品如循环水垫、棉被、手术披肩等进行皮肤保温，降低产妇的寒战阈值；术中应注意减少非手术区皮肤的暴露面积，皮肤消毒时应适当加热消毒液至35℃，术中护理人员注意产妇双手双脚的保暖，上肢可加盖薄被，进行宫腔冲洗及切口冲洗前护理人员提前将冲洗液升温至35℃，完成手术后立即铺盖棉被，减少皮肤暴露面积与暴露时间，产妇病房应控制温度在22-24℃。
1.3 观察指标[2]
产妇围产期生活质量采用卡氏百分法进行评分，分数越高则表示生活质量越高；护理满意度采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）进行评估，分数越高则表示产妇对护理满意度越高.
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
比较两组产妇围产期生活质量、护理满意度及产后寒战发生率，结果见表1：
通过表1比较可知，观察组患者生活质量、护理满意度明显高于对照组，并且产后寒战发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
寒战是指机体受到外界刺激或自身神经调节时肌肉发生的不随意性收缩，剖宫产产后常并发寒战，极易造成产妇的恐慌、焦虑心理并增加机体耗氧量，使产妇在原有呼吸循环负荷较重的基础上进一步增加了功能负担，严重影响孕产妇康复期的机体恢复及生活质量[3]。而通过对其原因分析可知，产后并发寒战主要受环境因素、手术因素、麻醉因素、心理因素等影响。
本组研究结果表明，循证护理干预可有效提高剖宫产围产期产妇的生活质量及护理满意度，并可显著降低产后寒战发生率，与对照组比较存在显著差异。通过实验回顾分析可知，产前循证护理证据查找、问题查找及经验结果探讨可知，层流手术室快速的空气流速可导致产妇体温下降，麻醉时产妇外周血管的扩张作用及中枢麻醉效果导致产妇机体体温下降，并且产妇处于焦虑、恐惧、紧张情绪时机体代谢增高，循环加快，使其对温度及药物的敏感性增高[4]，受外界环境刺激极易产生寒战。据此进行针对性护理干预，减少产妇非手术区皮肤暴露面积，主要体表保温措施的应用，并且麻醉期注意保暖隔热物品的放置，可防止产妇术中及产后体内热量的流失及体温的下降，可显著降低寒战的发生率[5]。
综上所述，剖宫产围产期行循证护理干预可显著提高产妇生活质量及护理满意度，并可有效降低产后并发寒战发生率，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]李艾奔.循证护理及其在产科的应用进展[J].当代护士，2011，2（下）：7-8.
[2]林燕芬.护理干预对剖宫产术后产妇康复的影响[J].中国医药指南，2013，10（28）：42-43.
[3]刘韶秀.产后寒战的原因分析及处理对策[J].中国初级卫生保健，2010，24（6）：53-54.
[4]唐亚萍，尤卫红，朱富强.护理干预对剖宫产并发寒战的效果分析[J].中国医学创新，2013，10（35）：55-56.
[5]杨琳.剖宫产术后患者寒战的循证护理[J].中国现代药物应用，2010，4（12）：184-185.
论文作者:唐端阳
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：产妇论文; 寒战论文; 产后论文; 产期论文; 满意度论文; 生活质量论文; 发生率论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;