翟金亚 高晶晶 夏咸梅 李健
（江苏省射阳县人民医院 江苏 盐城 224300）
【摘要】 目的：探讨低频电刺激联合穴位按摩治疗产妇乳汁淤积的治疗效果。方法：将500例发生乳汁淤积的产妇随机分为治疗组250例和对照组250例，治疗组采用低频电刺激联合穴位按摩，对照组给予湿毛巾热敷，用吸奶器吸奶治疗。观察两组的乳汁淤积缓解疗效。结果：治疗组产妇乳汁淤积的治愈率为49.6％，总有效率为80.8％；对照组治愈率为17.2％，总有效率为49.5％ ，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论：电刺激联合穴位按摩治疗产后乳汁淤积的临床疗效好，值得推广应用。
【关键词】 乳汁淤积；低频电刺激；手法按摩；母乳喂养
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0038-02
Observation on the curative effect of low frequency electric stimulation combined with manual massage in treatment of postpartum galactostasis Zhai Jinya,Gao Jingjing, Xia Xianmei, Li Jian. The People's Hospital of Sheyang County, Jiangsu Province, Yancheng 224300, China
【Abstract】 Objective To explore the curative effect of low frequency electric stimulation combined with manual massage in treatment of postpartum galactostasis. Methods A total of 500 parturient women with galaetostasis were randomly divided into treatment group(250 women)and control group(250 women),the parturient women in treatment group were treated with low frequency electric stimulation combined with manual massage.while the women in control group were treated with routine physiotherapy.The curative effects in the two groups were observed.Results The cure rate and total effective rate of galactostasis in treatment group were 49.6％ and 80.8％ respectively,while the cure rate and total effective rate of galactostasis in control groupwere 17.2％ and 49.5％ respectively.there was significant difference in the effect rate between the two groups(P<0.001).Conclusion The clinical eficacy of low frequency electric stimulation combined with manual massage is good in treatment of postpartum galaetostasis,which is worthy to be popularized．
【Key words】 Galaetostasis;Low frequency electric stimulation;Manual massage;Breast feeding
母乳是婴儿最理想的、最天然的食物，母乳喂养有利于婴儿生长发育，同时促进子宫收缩，促进产后康复，促进与提高母乳喂养率的一项必要条件是保持产后泌乳通畅。母乳喂养知识的缺乏，害怕影响体型，部分新生儿吸吮少或未做到充分有效吸吮，使得一些产妇发生乳汁淤积、乳腺管阻塞。乳汁淤积产妇产后常见的乳房疾病之一，其中以初产妇患病最为常见，同时乳汁淤积症也是导致产褥期产妇感染发热的主要原因之一，乳汁淤积可导致产妇产后无法进行正常的母乳喂养，给患者身心健康及新生儿的正常生长发育均带来不良影响，同时患者若不能及时控制病情可导致化脓性乳腺炎的发病，进而导致产妇全身感染的发生。我院自2013年6月以来，采用产后康复综合治疗仪对产后乳胀进行低频脉冲治疗，取得较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月至2014年3月在我院住院足月分娩的产后发生乳汁淤积的初产妇500例作为观察对象，产妇年龄18～37岁，平均（27.9±2.8岁），孕周37～42周，其中正常分娩173例，剖宫助产327例；各项检查显示：均无妊娠合并症及并发症、产后出血，排除乳头凹陷和母乳喂养禁忌症，自愿母乳喂养，均按爱婴医院的标准实行母乳喂养，分娩后30分钟内予以早接触、早吸吮，产后2小时内予母乳喂养指导，鼓励婴儿吸吮次数24小时大于6次，指导产妇正确的喂养技巧，给予产妇正确的饮食指导，增加鱼汤等流质加强营养。新生儿亦无异常。观察组从产后12小时开始使用电刺激加穴位按摩，对照组产后即开始使用传统方法（湿毛巾热敷、按摩及吸奶器抽吸治疗）。随机分组，各250例。两组产妇年龄、体重、孕周、孕产次及新生儿体重比较差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。
1.2 诊断标准
临床上有不同程度乳房胀痛，乳房皮色不变，无灼热感，无发热、寒战等全身症状；查体乳房一侧或双侧表面能触及明显结节，触之囊性，有轻度触痛，边界清楚，表面光滑，活动度可，直径常在2～3cm；无腋区淋巴结肿大；经婴儿吸吮或吸乳器吸乳均不能使肿块消除。
1.3 方法
两组研究对象均由责任护士在入院时进行健康教育，内容包括：母乳喂养的好处，早开奶和肌肤接触、勤吸吮的重要性，如何保证有足够的乳汁，正确的喂奶和含接姿势等。
低频电刺激：采用产后康复综合治疗仪对双侧乳房进行低频脉冲刺激。产妇仰卧于治疗床上，0.9％生理盐水浸湿两条小毛巾紧贴乳房专用电极片治疗面，电极片开口向上，沿着乳根向乳房上部放置在双侧乳房上，治疗仪电极片紧贴于患者乳房，并根据患者乳房大小调整固定松紧度，扣紧电极片两侧边缘，露出双侧乳头，外加弹力腹带固定电极片，选择治疗仪处方按键上的乳腺管不通进行低频脉冲治疗，刺激强度由低到高逐渐增加至产妇能耐受为止，最高不超过250Hz，增加强度时及时与产妇沟通，每次治疗20min，治疗后乳胀或疼痛未缓解者，可连续再治疗1次。
穴位按摩疗法：在上述治疗的同时辅以按摩疗法。嘱患者家人一手托着乳房，另一手四指并拢用手掌小鱼际由乳根向乳头方向顺着乳络轻轻施以压力按摩，可使淤积的乳汁向外排出；按摩5～l0min后，再喂养婴儿或用吸乳器吸尽乳汁，以配合临床治疗。
传统方法：采用常规湿毛巾热敷，用吸奶器吸奶，每次20～30min，每天3～4次 ，2～4天观察疗效。
1.4 通乳与泌乳判断 疗效分治愈、有效与无效三种
治愈：乳房胀痛及乳腺结节消失，乳汁排出通畅，恢复正常哺乳。
有效：乳房胀痛减轻，乳腺结节明显变小或者变软，用吸奶器能吸出乳汁，尚可哺乳。
无效：乳房胀痛及乳腺结节无变化或加重，无乳汁分泌。不能哺乳或发展为急性乳腺炎。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组的治愈率、总有效率如下。见表。
表 治疗组与对照组疗效比较[n(%)]
3.讨论
母乳喂养是最安全、方便、卫生的喂养方式，对新生儿的存活、生长、发育都极为重要，尤其是初乳中含有大量IgA,IgM，补体溶菌酶，能够迅速提高免疫力，在降低新生儿发病率和死亡率方面的重要作用已得到公认[1]。母乳喂养是预防肥胖、心脏病、糖尿病和骨质疏松的首要步骤，而研究发现，没有得到母乳喂养的婴儿其因腹泻、急性肺炎、新生儿败血症致死的风险大大增加。与贯彻母乳喂养的母亲相比，没有执行母乳喂养的妇女其发生卵巢癌和乳腺癌几率增加。我国母乳喂养比例较低，远低于WHO提出的到2000年80%以上的婴儿能有4～6个月纯母乳喂养。在2011年8月1～7日的“世界母乳喂养周”期间，国家慈善机构救助儿童会所委托的一项调查显示：中国用纯配方奶粉喂养的比例超过纯母乳喂养比例。其中，6个月内婴儿纯母乳喂养比例不足50%，有36.2%的比例是母乳加配方奶混合喂养，配方奶喂养的比例接近一成半[2]。而导致母乳喂养失败最从常见的原因是产后乳汁淤积。乳汁淤积症是产褥期较为常见的乳腺疾病，主要是由于产妇产后哺乳期乳腺腺叶内乳汁无法排除所致，乳汁积蓄在乳管内形成淤积，而当孕妇乳头发生擦伤、皲裂时细菌可直接通过乳头进入乳管内，乳汁淤积可作为细菌滋生、繁殖的良好培养基，细菌大量繁殖后导致急性乳腺炎的发生，患者存在严重的感染与化脓，因此需进行切开引流排脓治疗。
乳汁淤积症常见于初产妇，通常发生与产后第2～3d，由于出产妇缺乏对母乳喂养的认知，尚未完全适应母亲的角色，对母乳喂养存在一定的抗拒心理；并且由于部分产妇乳头内陷、创伤等导致患者乳头痛疼而害怕进行婴儿哺乳，导致乳汁不能及时排出，或者产妇泌乳量较大，多于婴儿的吸吮量而导致多余的乳汁无法及时排空，进而导致乳汁淤积浓缩成乳块形成乳管堵塞[3-4]，因此，正确、及时地治疗产后乳汁淤积症是提高母乳喂养率的关键所在。
局部热敷、手法按摩挤奶法是传统的临床治疗乳汁淤积症的手段，可通过乳房局部血液循环促进乳汁的排出以及改善乳管堵塞的症状，但这两种方案治疗起效较慢，且需要耗费较长的时间与较大的经历，并且易导致患者乳头损伤，产生疼痛有法急性乳腺炎，并且绝大多数出产妇对于手法按摩挤奶法表现出抗拒态度，治疗依从性较低，不易于接受临床治疗。产后康复综合治疗仪通过应用低频脉冲对乳腺内部产生刺激，使乳腺发生机械震荡及旋转运动，但该方法不对患者乳头产生任何刺激，但可通过带动乳头周围皮肤、腺体的运动产生同婴儿吮吸同样的效果，可促进射乳反射及催产素的分泌，有利于乳汁分泌和乳房的排空，使泌乳始动时间提前，泌乳量增加，预防乳汁淤积[5]。本组研究结果显示低频脉冲联合穴位按摩治疗乳胀有效率明显高于对照组，表明产后康复综合治疗仪能迅速疏通乳腺管，消除乳房肿胀，减轻乳房疼痛，增加乳汁排出量，预防乳腺炎的发生。
综上所述，电刺激加穴位按摩具有操作简便、治疗时间短的优点，治疗过程不对正常哺乳产生影响，并且该方案安全、无创、无副作用，减少了哺乳时的痛苦，产妇易于，提高了产科服务质量，对母乳喂养成功率率的提高值有重要价，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]路志朝，刘淑华，赵振杰。浅谈早期母乳喂养的优点及方法[J].中华临床医学研究杂志，2005,11（5）：729.
[2]母乳喂养现状综述，范红艳，中国卫生产业，2012，（7），181
[3]张妙芬．手法按摩配合频谱照射治疗哺乳期乳汁淤积[J]．中国基层医药，2013，20(5)：771.
[4]朱社宁，李伟兰，曹静威．护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用[J]．齐齐哈尔医学院学报，2006．27(8)：10121013.
[5]鸿石．电疗与光疗[M]．上海：上海科学技术出版社，1990：50-62.
论文作者:翟金亚,高晶晶,夏咸梅,李健
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/24
标签：乳汁论文; 产妇论文; 产后论文; 乳房论文; 乳头论文; 低频论文; 乳腺论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;