湖南省人民医院 湖南长沙 410002
【摘 要】目的：探究自制多种气管堵管器在临床中的应用效果。方法：对30例行气管切开手术后持续拔管患者进行分析，随机分为对照组15例（采用传统胶布封堵）与实验组15例（采用自制多种气管堵管器），对比两组使用效果。结果：在两组方法对比后，实验组成功拔管例数为14例，占93.3%；对照组成功拔管例数为11例，占73.3%；且实验组平均拔管时间（3.2±0.2）d明显优于对照组（8.9±0.8）d，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用自制多种气管堵管器可以有效的缩短气管拔管时间，能够促使拔管成功率的不断提高，且操作方便，患者痛苦少，在临床上的应用价值较高。
【关键词】自制多种气管堵管器；临床应用；效果观察
气管切开在临床上比较常见，并且属于一项急救措施，在患者病情稳定之后需要拔管处理，在拔管之前应先试行堵管，并帮助患者尽快恢复口鼻呼吸。在堵管的时候通常为部分堵管后给予全堵管处理[1]。在我国目前没有配套的堵管装置，常见的堵管材料包括橡皮、棉签、软木塞、输液器、一次性注射器、一次性引流袋等，这些材料均存在消毒不严与制作复杂等问题，使用不够方便，堵管效果不理想。为了有效的提高堵管效果，自制多种气管堵管器，以便确保堵管效果更佳、操作方便快捷与安全卫生[2]。在本次研究中，对30例行气管切开手术后持续拔管患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对30例行气管切开手术后持续拔管患者进行分析，入选时间为2017年6月1日-2018年6月31日。随机分为对照组15例（采用传统胶布封堵）与实验组15例（采用自制多种气管堵管器），对照组患者中，男27例，女性3例，年龄在36-82岁之间，平均为（62.3±2.7）岁。实验组患者中，男性13例，女性2例，年龄在37-83岁之间，平均为（63.6±2.9）岁。一般资料对比中，两组患者具有可比性。
1.2方法
在对气管堵管器进行制作的时候，需要在气管套管外套上连接管，并在另一端与大气相同，在连接管上安装调节连接管内空气流量的装置。调节装置为输液管流量调节器，促使连接管的气流通内径面积不同，以便对连接管空气流量进行合理控制。连接管材料为塑料管，可以借助其弹性将其紧紧套在气管套管上，并借助套管空间缓解咳嗽时引起的高气压，以便确保套管较好的固定在气管上。并根据不同气管套管选择相对应的堵管器，将连接管套在气管上，可以促使堵管器终端与外界空气连通，并借助调节装置对空气流量进行调节与控制，以便达到堵管的效果。
在气管切开的患者中，待其病情稳定后，对其进行试堵管处理，根据患者气管套管的类型与型号进行分析，以便采取相应类型与型号的气管堵管器进行处理，试验过程中需要每天及时更换堵管装置，出现痰液污染的时候需要及时更换。并对患者堵管过程中出现的血氧饱和度与反应等进行密切观察，对流量调节器进行合理调节，以便达到全堵管与拔管的效果。
1.3统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
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2.结果
在两组方法对比后，实验组成功拔管例数为14例，占93.3%；对照组成功拔管例数为11例，占73.3%；且实验组平均拔管时间（3.2±0.2）d明显优于对照组（8.9±0.8）d，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在临床中采用自制多种气管堵管器，可以取得较好的应用效果。可以持续给氧，将一次性给氧管剪去头端后，可以经堵管器顶壁小口插入，能够达到持续给氧的效果[3]。还可以对气道湿化处理，将湿化液按照输液的方式排气后，将头皮针插入到给氧管前端，并采用胶布固定，将滴速调节好，经过头皮针沿着给氧管持续气道滴入，确保对气道进行湿化处理。在堵管的时候，可以打开输液器对液体滴速进行控制，对其进行半堵管处理，24小时后没有出现呼吸困难情况，可以对其进行全堵管处理[4]。
在临床抢救的过程中，针对气道不畅、呼吸衰竭、肺部严重感染、昏迷等患者需要及时建立人工气道，其中气管切开是主要的手段之一，在临床抢救中，患者气道阻塞解除与起到分泌物得到有效的控制后，不需要机械通气或者具有管理呼吸道分泌物能力的时候，需要对其拔管处理[5]。目前，一次性拔管在临床上的应用比较广泛，但是对于部分原发疾病引起的呼吸功能异常，置管时间过长者，在传统拔管之前需要堵管处理。而气管套管不管是哪种材料制作，目前均没有配备相应的堵管器与规范化的堵管方法，这些材料在制作的时候会花费较大的时间与精力，没有严格消毒，操作不便，且不容易固定，不利于渐进式堵管，堵管效果不佳[6]。
由于气管切开可以对呼吸力学进行改变，可以减少并发症的发生，但是在撤除呼吸机后人工气道会失去湿化气道的作用，呼吸道黏膜容易出现干燥，痰液容易形成痰栓，从而会引起呼吸系统异常。在气管切开的患者中需要在堵管期间对气道进行湿化处理。部分气管切开病情比较危重的患者，呼吸功能不全，通常会出现低氧血症现象，需要对其进行氧疗处理，在堵管方法中，需要对其进行渐进式堵管，让患者循序渐进的适应人工气道的改变，对气道进行湿化处理。而自制多种气管堵管器可以起到这种效果，能够对气道进行湿化，渐进式堵管，能够提高拔管成功率，缩短拔管时间[7]。
采用自制多种气管堵管器，可以对气流通过进行有效的阻断，对气道进行湿化处理，能够从半堵管逐渐过渡到全堵管，让患者更好的适应。自制多种气道堵管器在临床上的应用效果较好，其制作比较简便，取材方便，能够节省大量时间。其能够与一次性气管套管口径相匹配，与其紧密吻合，能够避免由于用力咳嗽而出现脱落现象的发生，不容易滑入气管，具有较高的安全性与可靠性。能够利用输液器对液体滴速进行合理控制，对气流可以进行阻断，对其进行半堵管与全堵管处理，操作比较简便。由于堵管器采用的是一次性产品，均为无菌产品，符合无菌操作要求，价格低廉，经济实用[8]。
综上所述，采用自制多种气管堵管器可以有效的缩短气管拔管时间，能够促使拔管成功率的不断提高，且操作方便，患者痛苦少，在临床上的应用价值较高。
参考文献：
[1]曹菲.新型气管切开堵管器在气管切开患者试堵管中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（32）：406-407.
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[4]张博.自制气管套管堵管器在神经外科气管切开术后的应用[J].中国微侵袭神经外科杂志，2017，22（10）：466-467.
[5]郭秀梅，孙红娇，侯博儒.自制气管堵管器具在气管切开中的应用[J].甘肃科技，2017，33（15）：134-135.
[6]夏辉，张金桃，孙金娥，等.气管切开试堵管装置的设计与应用[J].护士进修杂志，2013，26（22）：2028-2029．
[7]王涛，封兴华，张浚睿，等.自制气管堵管器具在气管切开中的应用[J].中华创伤杂志，2014，27（11）：718-719.
[8]肖榕婵，沈锐，黄守春，等.两种气道湿化和吸氧方法的临床应用与效果比较[J].中华损伤与修复杂志，2013，24（05）：560-562.
论文作者:刘亮,刘小白
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
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