【摘要】目的 探析瑞格列奈联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床疗效及安全性，旨在为今后临床治疗提供参考依据。 方法 选取我院2015年1月~2016年7月期间收治的70例2型糖尿病合并原发性高血压患者为研究对象，采用单双号分为2组，每组各35例；常规组给予单一氨氯地平治疗，研究组给予瑞格列奈联合氨氯地平治疗，并观察两组患者临床疗效及治疗前后血糖、血压水平变化情况。结果 研究组总有效率为94.29%明显高于常规组的77.14%（P＜0.05），治疗前，两组患者HbA1c、FBG、DBP及SBP差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，研究组HbA1c、FBG、DBP及SBP均明显低于常规组（P＜0.05）。结论 瑞格列奈联合氨氯地平治疗T2DM并原发性高血压的临床疗效明显且安全性高。
[Abstract] Objective To explore repaglinide combined with amlodipine in the treatment of clinical efficacy and safety of type 2 diabetes mellitus with hypertension, in order to provide reference for future clinical treatment. Methods in our hospital from January 2015 ~2016 year in July 70 cases of type 2 diabetes mellitus with hypertension patients as the research object, using the single, divided into 2 groups, 35 cases in each group; the conventional group received single amlodipine treatment, the study group was given repaglinide combined with amlodipine treatment, and to observe the two groups before and after the clinical curative effect and treatment of blood glucose and blood pressure levels. Results the total effective rate was 94.29% higher than that of conventional group 77.14% study group (P < 0.05), before treatment, the two groups had no statistical significance in patients with HbA1c, FBG, DBP and SBP differences (P > 0.05); after the treatment, the study group HbA1c, FBG, DBP and SBP were significantly lower than the conventional group (P < 0.05). Conclusion the clinical effect of repaglinide combined with amlodipine in the treatment of T2DM and essential hypertension significantly and high safety.
关键词：瑞格列奈；氨氯地平；2型糖尿病；原发性高血压
Key words: Ray Glenn Nai; amlodipine; type 2 diabetes; essential hypertension
近年来随着社会经济的飞速发展，人们生活水平的提高和饮食结构的改变，使2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）合并高血压的发病率呈逐年递增趋势发展[1]。糖尿病作为高血压发病的独立危险因素，与高血压有着紧密联系，据研究显示，T2DM合并高血压患者是非糖尿病患者的2~3倍[2]。T2DM合并高血压是目前常发、高发的两大伴随性疾病，高血压能引起小动脉病变致使重脏器靶器官心脏肾血管和视网膜病变发生；而2型糖尿病能引起高血糖、肥胖、血脂异常，交感神经活性亢进，从而引起血压升高[3]。因此，临床上治疗2型糖尿病合并高血压不仅要有效地控制血糖水平，还应有效地降低血压。目前，临床上常用的降血压药并不适用于治疗糖尿病。本研究为进一步探析瑞格列奈联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床疗效及安全性，选取我院2015年1月-2016年7月收治的70例2型糖尿病合并原发性高血压患者为研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者知情同意并签署知情同意书前提下前瞻性选取我院2015年1月~2016年7月期间收治的70例2型糖尿病合并原发性高血压患者为研究对象，采用单双号分为常规组和研究组，每组各35例。常规组中男19例，女16例；年龄55~74岁，平均年龄（64.50±2.36）岁；高血压病程5~14年，平均病程（9.50±0.14）年；高血压分级：II级18例，III级17例；糖尿病病程3~12年，平均病程（7.50±0.23）年。研究组中男17例，女18例；年龄58~76岁，平均年龄（67.00±3.12）岁；糖尿病病程4~11年，平均病程（7.50±0.34）年；两组患者均为2型糖尿病；高血压病程6~12年，平均病程（9.00±0.25）年；高血压分级：II级21例，III级14例；两组患者在性别构成比、年龄、病程等基线资料比较方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均给予运动指导、饮食指导及药物治疗等常规治疗，并让患者在治疗前2周内停用一切降压药物。对照组单纯使用氨氯地平片（生产单位：苏州东瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20020390；规格：5mg/片）治疗，每天1次，每次1片，口服。研究组在对照组基础上联用瑞格列奈（生产单位：天津市康瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20123055，规格：1mg/片）治疗，每天1次，每次1片，口服；两组患者均连续服用8周为一个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效及治疗前后血糖、血压水平。血糖主要包括糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBG）；采用低压液相色谱法检测HbA1c，采用己糖激酶法检测FBG；血压主要包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP）；采用动态血压监测仪检测DBP和SBP。
1.4疗效评价标准
显效：DBP下降大于或等于20mmHg并达到正常范围值；有效：DBP下降至10~19mmHg但未达到正常范围值；无效：未满足上述条件。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x100%。
1.5 统计学处理
本研究使用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用 表示，若符合正态分布则采用t检验，若不符合正态分布则采用秩和检验，计数资料和等级资料采用构成比（%）表示，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，均采用双侧检验， P＜0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
研究组总有效率为94.29%明显高于常规组的77.14%，经χ2检验P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
3讨论
2型糖尿病和原发性高血压均是临床最常见的一种慢性疾病，T2DM并原发性高血压患者更容易发生心脑血管疾病，病情复杂且病程常，多发于老年群体[4]。高血压和T2DM的共同病理是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会引起高胰岛素血症，胰岛素相对缺乏，血糖升高；此外高胰岛素血症会使肾脏水、钠重吸收增加，增高交感活性，从而引起高血压。高血压的出现，会进一步加重患者糖尿病的病情，两者相互作用，易形成恶性循环，严重影响患者生命安全及生活质量。现临床治疗2型糖尿病并原发性高血压的主要方法是在有效降低血糖水平的同时提高降压达标率。
瑞格列奈是一种短效胰岛素促泌剂，作为一种苯丙氨酸衍生物，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭，抑制钾离子从β细胞外流，细胞膜去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌。此药具有依赖血糖水平、作用时间短且起效快等特点，在患者血糖下降时可通过促进胰腺释放胰腺素以降低血糖水平[5]。而氨氯地平作为二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。作为外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[6]。两种药物联用，可起到互补作用，延长降压时间，减少因单一大剂量用药而引起的不良反应，对治疗2型糖尿病合并原发性高血压效果显著，且安全性高。结果显示研究组总有效率为94.29%明显高于常规组的77.14%（P＜0.05），研究组HbA1c、FBG、DBP及SBP均明显低于常规组（P＜0.05），与徐丹[7]等研究结果高度相似。
综上所述，对T2DM并原发性高血压患者给予瑞格列奈联合氨氯地平治疗疗效显著，安全性高，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 杨熙,陈宙,张康胜等.3种方案治疗2型糖尿病伴原发性高血压的疗效及成本-效果比较[J].广东医学院学报,2015,33(5):584-586.
[2] 王昕,陈秋,吕肖锋等.瑞格列奈盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(11):954-959.
[3] 陈军,甘华葵,孙毅等.西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较[J].中国药房,2016,27(26):3711-3712.
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[5] 赵永才,李新胜,钱红霞等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察[J].中国老年学杂志,2014,34(4):1043-1044.
[6] 谭陵斌.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(46):9088-9089.
[7] 徐丹,黄龙贤,周大燕等.瑞格列奈分别联合氨氯地平、氯沙坦钾治疗T2DM合并原发性高血压的疗效和安全性比较[J].中国药房,2017,28(3):327-330.
论文作者:卞文娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：高血压论文; 地平论文; 原发性论文; 糖尿病论文; 病程论文; 疗效论文; 患者论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;