江苏省东海县人民医院神经内科， 222300
摘要：目的：探究对老年帕金森病患者应用美多巴的效果，并分析该药物对患者前瞻性记忆和情绪记忆的改善作用。方法：选择46例老年帕金森病患者展开本次研究，均对患者采用美多巴治疗，观察患者治疗前后的前瞻性记忆和情绪记忆情况；此外选择46例健康体检者作为本次研究的对照组，将各组前瞻性记忆和情绪记忆情况实施统计分析。结果：观察组患者治疗前后正性情绪图片、中性情绪图片评分均和对照组相近（P>0.05），负性情绪图片则在治疗前后均和对照组存在显著差异（P<0.05）。观察组患者治疗后前瞻性记忆评分有所改善，其中TBPM测试评分由（3.72±1.32）分改善为（5.26±1.38）分，且和对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：美多巴可改善老年帕金森病患者前瞻性记忆、情绪记忆情况，因此值得临床应用治疗。
关键词：老年帕金森病；美多巴；前瞻性记忆；情绪记忆；改善作用
Improvement of prospective and emotional memory in elderly patients with Parkinson's disease by methadopa
Department of Neurology, Donghai People's Hospital, Jiangsu Province, Duan Fang-rong, Shen Hong, Liu Hanze 222300
ABSTRACT: OBJECTIVE: To explore the effect of Madopa on elderly patients with Parkinson's disease, and to analyze the effect of Madopa on prospective and emotional memory. Methods: 46 elderly patients with Parkinson's disease were selected to carry out this study. All patients were treated with Madopa. The prospective memory and emotional memory were observed before and after treatment. In addition, 46 healthy people were selected as the control group of this study. The prospective memory and emotional memory of each group were analyzed statistically. Results: The scores of positive and neutral emotional pictures in the observation group were similar to those in the control group before and after treatment (P > 0.05), while the scores of negative emotional pictures were significantly different from those in the control group before and after treatment (P < 0.05). The prospective memory score of the patients in the observation group was improved after treatment, and the TBPM test score was improved from (3.72 (+1.32) to (5.26 (+1.38), with a significant difference compared with the control group (P < 0.05). CONCLUSION: Madopa can improve the prospective and emotional memory of elderly patients with Parkinson's disease, so it is worthy of clinical treatment.
Key words: Senile Parkinson's disease; Madopa; Prospective memory; Emotional memory; Improving effect
帕金森病属于一种神经系统变性疾病，该病好发于老年人群，疾病发生后会出现不同程度的动作迟缓、静止性震颤以及情感障碍和肌肉强直现象，影响患者正常生活的同时给患者正常生活带来来一定困扰，故而临床需要及时对该类患者实施治疗，以期控制患者疾病，减少病情带给患者的影响[1]。目前临床治疗帕金森病的药物较多，其虽然可对患者起到一定效果，但是疗效存在局限性，前瞻性记忆和情绪记忆等均是医学界用于评价人体神经记忆功能的相关指标，本次研究则从以上指标角度出发，分析美多巴治疗老年帕金森疾病时，对于患者相关指标的改善情况，旨在为临床治疗提供一定参考和借鉴，现将本次研究详情作出整理报道。
1、资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月到2018年3月之间收治的46例老年帕金森病患者（观察组）展开本次研究，同时选择46例健康体检者作为本次研究的对照组。观察组患者的纳入标准为：（1）患者符合英国帕金森病协会关于疾病的临床诊断标准；（2）患者精神状态正常，可和医护人员正常沟通并回答疾病相关问题；（3）使用Hoehn-Yahr分级标准对患者实施评分，其介于1-2级之间；（4）患者无其他器质性脑部疾病和认知功能性疾病；（5）患者接受本次诊断和治疗时尚无帕金森病相关治疗史；（6）接受研究前已经告知患者或家属本次研究基本情况，纳入研究范围的患者或家属均知晓本次研究概况，并表示愿意接受本次研究随访[2]。观察组患者的年龄为62-72岁，平均年龄为（66.38±2.13）岁，患者中男女分别为31例和15例。
对照组入选者纳入标准为：（1）自愿前往我院接受健康体检者；（2）无心脏、肝肾或肺部等脏器疾病；（3）无精神病史或神经系统疾病史；（4）本次研究前已经对受检者本人或家属说明了研究概况，纳入研究者均为之情且表示参加本次研究随访者。对照组46例入选对象的年龄为62-73岁，平均年龄为（66.53±2.09）岁，其中男女分别为30例和16例；两组入选对象的年龄分布和性别分布情况基本相近（P>0.05），因此组间可实施统计学对比分析。
1.2方法
对观察组入选患者均采用美多巴（通用名: 多巴丝肼片；生产厂家: 上海罗氏制药有限公司；规格: 250mg*40片；批准文号: 国药准字H10930198）实施治疗，初始用药剂量为每次62.5mg，每天用药2次，此后在患者可耐受的基础上逐渐增加药物剂量，直至每次用药250mg，每天用药2次，分别于早晚口服，连续用药8周[3]。
在观察组患者治疗前后和对照组受检者检查时，分别对其实施前瞻性记忆、情绪记忆评价，情绪记忆评价参照马建军等学者所用方法展开，前瞻性记忆评价（包括EBPM测试、TBPM测试）EBPM测试时对患者讲解评价方法，即在患者充分认知评价流程的基础上指导其执行相关目标行为，试验刺激包括32张卡片，每张卡片中含有12个常见中文词语，其中有2个词语属于一小类，另外10个词语属于一大类，试验开始前首先组织患者进行学习，即要求患者在对应的卡片出现时说出相关词语，完成小类词语的学习后，指导患者学习大类卡片中对应的词语，此后随机选择7个目标词指导患者进行练习并完成卡片选择，在每个特定目标提出后指导患者作答，从问题提出开始计时，间隔17分钟后停止，该方法评分最高为8分[4]。TBPM测试时刺激卡片为100张，每张卡片上均有不同的两位数数据，测试开始前带领患者学习卡片相关数字，并要求患者读出对应的最大数字和最小数字，在试验开始后的5分钟、10分钟和15分钟要求患者出现对应目标时做出反应（以敲击桌子为标准），每个目标被提出后的10秒之内患者出现反应则为2分，目标提出后的30秒之内提出反应则表示1分，该测试的最高分为6分。本次研究中EBPM测试、TBPM测试均为得分越高越好[5]。
1.3观察指标
统计观察组患者治疗前后的前瞻性记忆和情绪记忆情况，并观察对照组入选者的患者治疗前后的前瞻性记忆和情绪记忆情况，组间对比其各项数据。
1.4统计学分析
使用SPSS25.0软件处理本次研究数据，研究所得的计量资料应用（）统计，并应用t检验，经过检验P＜0.05则为数据差异显著（P<0.05）。
2、结果
2.1各组对象前瞻性记忆情况比较
观察组患者治疗前的前瞻性记忆情况和对照组入选者对比差异显著，经过治疗后均出现改善，其中EBPM测试评分改善后无显著差异、TBPM测试改善显著，组间详细数据见下表1。
注：*表示和对照组比较存在显著差异，其t值分别为12.64、9.67、6.34；#表示和观察组治疗前对比差异显著，其t值为6.35，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2各组对象情绪记忆情况比较
情绪记忆评价可见，观察组治疗前后的正性情绪图片、中性情绪图片和对照组均无显著差异，但观察组治疗前的负性情绪图片和对照组差异显著，治疗后出现改善，其数据对比详情见下表2。
注：表格中*表示和对照组数据对比无显著差异，其t值分别为0.36、0.24、1.64、1.58，均为P>0.05；**表示和对照组数据对比差异显著，其t值分别为6.95、4.16，均为P<0.05。
3、讨论
老年帕金森病发生后患者会产生情感障碍、动作迟缓等症状，对于患者生活质量产生显著影响，目前随着我国社会老龄化的不断进展，老年帕金森病的发生率具有升高趋势，而基于该病对患者健康和生活产生的影响，对其治疗情况展开研究，为临床相关治疗方案的进一步完善提供指导就成为重点所在[6]。前瞻性记忆是帕金森病研究过程中的重要内容，其指的是人对于将来的计划意图或者计划的记忆，作为一种记忆形式，其和人的实际生活密切相关[7]。前瞻性记忆中包括EBPM测试、TBPM测试，其中EBPM是对应目标出现后执行相关行为的记忆，例如回家途中路过蔬菜市场需要购买蔬菜，TBPM则指的是对应的时间点执行已经存在的相关记忆，例如七点钟需要打开电视观看新闻联播，EBPM测试、TBPM测试联合对人体的前瞻性记忆可作出客观反映[8]。本次研究结果显示：观察组患者治疗后前瞻性记忆评分有所改善，其中TBPM测试评分改善显著，且治疗后评分和治疗前对比差异显著（P<0.05）；提示美多巴对于人体对应时间点执行相关记忆的效果更为显著，对于将来的计划意图或者计划的记忆改善效果则并不显著。本次研究同时对美多巴改善老年帕金森病患者情绪记忆的效果实施了分析，结果显示：观察组患者治疗前后正性情绪图片、中性情绪图片评分均和对照组相近（P>0.05），负性情绪图片则在治疗前后均和对照组存在显著差异（P<0.05）。其中情绪记忆是人体情绪对于巩固或提取不同记忆产生的影响，按照情绪记忆的类型不同一般可分为负性情绪记忆、中性情绪记忆和正性情绪记忆，各个类型情绪记忆可能由不同的神经机制进行主导，本次研究中老年帕金森病患者的正性情绪图片、中性情绪图片均和对照组健康者相近，而美多巴对于患者的以上两种情绪记忆均无显著影响，观察组患者的负性情绪图片和对照组健康者存在显著差异，经过治疗存在一定改善，提示美多巴能够改善老年帕金森病患者的情绪记忆情况，其机制可能是美多巴能够对人体神经传递产生影响，修复患者相关编码功能的受损情况，因此多巴不足可能和情绪记忆不佳存在密切关系，临床可从该角度出发对患者实施相关治疗[9]。
综上所述，美多巴对于老年帕金森病患者的前瞻性记忆、情绪记忆均具有改善作用，其中前瞻性记忆TBPM测试的改善效果显著，因此对于前瞻性记忆中TBPM测试结果不佳的患者具有显著应用价值，临床可将该药物应用于相关患者的治疗中，以期改善患者预后。
参考文献
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论文作者:段方荣, 沈红,刘瀚泽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 记忆论文; 前瞻性论文; 情绪论文; 帕金森论文; 多巴论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;