（甘肃泾川县人民医院 甘肃平凉 744300）
【摘要】目的：探究分析急性心肌梗死采取尿激酶与低分子肝素钙联合治疗的效果。方法：从2014年7月至2016年12月我院收治的急性心肌梗死患者中选取45例，随机分为两组，实验组23例，采用尿激酶与低分子肝素钙联合治疗，对照组22例，采用常规治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组心脏事件发生概率为0.00%，冠状动脉再通率为78.26%，病死率为4.35%；对照组心脏事件发生概率为22.73%，冠状动脉再通率为40.91%，病死率为27.27%；实验组患者冠状动脉再通率明显高于对照组，心脏事件发生概率以及病死率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对急性心肌梗死患者采用尿激酶与低分子肝素钙联合治疗能够有效缓解患者的临床症状，促进患者康复，临床疗效显著，值得推广使用。
【关键词】急性心肌梗死；尿激酶；低分子肝素钙
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0108-02
急性心肌梗死是一种由于冠状动脉急性或者持续性缺氧缺血导致的心肌坏死疾病[1]。该疾病主要临床症状表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛、心律失常、神智障碍、心力衰竭等，对患者生命健康威胁巨大[2]。临床上采用硝酸酯类药物治疗并不能完全缓解患者的病情，还需要辅助其他药物治疗。因此，本文主要探究分析急性心肌梗死采取尿激酶与低分子肝素钙联合治疗的效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2014年7月至2016年12月我院收治的急性心肌梗死患者中选取45例作为临床研究对象，随机分为实验组和对照组。其中，实验组23例，包括男性15例，女性8例，患者年龄在48岁至81岁之间，平均年龄为（62.8±7.5）岁；根据患者心肌梗死部位可将患者分为：下壁与正后壁梗死4例，前间壁梗死4例，下壁梗死2例，广泛前壁梗死10例，前壁梗死3例。对照组22例，包括男性13例，女性9例，患者年龄在47岁至82岁之间，平均年龄为（626±7.7）岁；根据患者心肌梗死部位可将患者分为：下壁与正后壁梗死3例，前间壁梗死5例，下壁梗死3例，广泛前壁梗死9例，前壁梗死2例。两组患者各项临床数据无明显差异，P>0.05，数据具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗。实验组采用尿激酶与低分子肝素钙联合治疗，具体方法如下：首先，对患者进行镇静镇痛治疗、心电监护、合理只用药物等基础治疗。并且给患者服用硝酸酯类药物，如果患者出现呼吸苦难等现象，还要对患者进行吸氧。其次，完成基础治疗后，将尿激酶与生理盐水混合，两者用量分别为100万U、100毫升，并且采用静脉滴注的方式给药，时间为三十分钟。第三，为患者注射低分子肝素钙，用量为5000U次/12h，一周为一个疗程。两个疗程后，观察对比两组患者的临床治疗效果。
1.3 观察指标
本次研究主要以两组患者的心脏事件（心力衰竭、梗死后心绞痛等）发生情况、冠状动脉再通情况、病死情况等作为观察指标。
1.4 统计学分析
最后数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x-±s）表示，用t进行检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者心脏事件发生情况比较
实验组患者心脏事件发生概率为0.00%，对照组患者心脏事件发生概率为22.73%，实验组患者心脏事件发生概率明显低于对照组，P＜0.05，差异不具备统计学意义。
3.讨论
随着社会经济的发展，人们的生活方式也在不断发生着改变，急性心肌梗死发病率也在逐年上升[3]。诱发该疾病的因素有很多，其中主要包括过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。该疾病是一种危险性非常高的疾病，并发症比较多，包括心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓、心律失常、心力衰竭等[4]。临床上常采用硝酸酯类药物联合镇静镇痛治疗，但是，这些治疗均不能完全缓解患者的临床症状，治疗效果一般。尿激酶是一种由人体肾脏或者尿液中提取出来的酶蛋白，能够降解纤维蛋白凝块以及血液循环中的凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅴ，有效预防血栓形成。低分子肝素钙注射液是一种低分子量的肝素，作用于人体后，能够有效防治静脉血栓。在急性心肌梗死当中采用尿激酶联合低分子肝素钙治疗，能够有效促进临床治疗效果，减轻患者痛苦。
本次研究主要采用对比分析的方式，选取45例急性心肌梗死患者作为临床研究对象，随机分为两组，分别采用尿激酶与低分子肝素钙联合治疗和常规治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果。研究结果发现，采用尿激酶与低分子肝素钙联合治疗的患者心脏事件发生概率为0.00%，冠状动脉再通率为78.26%，病死率为4.35%；采用常规治疗的患者心脏事件发生概率为22.73%，冠状动脉再通率为40.91%，病死率为27.27%；采用尿激酶与低分子肝素钙联合治疗的患者冠状动脉再通率明显高于采用常规治疗的患者，心脏事件发生概率以及病死率明显低于采用常规治疗的患者。该研究结果与木塔力甫祖农[5]在尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死患者的临床疗效与安全性探讨相关研究中研究结果一致。
综上所述，对急性心肌梗死患者采用尿激酶与低分子肝素钙联合治疗能够有效缓解患者的临床症状，促进患者康复，临床疗效显著，值得推广使用。
【参考文献】
[1]刘浙波,夏豪,童随阳等.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性的Meta分析[J].疑难病杂志,2015,05(2):191-195,197.
[2]张锐,李文超.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国急救医学,2015,35(z2):343-344.
[3]徐学广.替罗非班联合低分子肝素钙对急性非Q波心肌梗死患者的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(4):429-430.
[4]张源波,商娜,周荣斌等.磺达肝癸钠和低分子肝素钙治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效对比[J].中国循证心血管医学杂志,2013,28(4):363-365.
[5]木塔力甫祖农.尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死患者的临床疗效与安全性探讨[J].当代医学,2016,22(19):32-33.
论文作者:王平
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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