张毅 宋家志
（成都市第五人民医院 ICU 四川 成都 611130）
【摘要】 目的：探究血清降钙素原（PCT）对脓毒血症患者病情监测和预后评估的临床价值。方法：取65例脓毒血症患者作为观察组，取65例健康者作为对照组，均于入院后第1、3、5、7d均行血清PCT检查，评估两组PCT动态检测水平，并比较观察组不同预后者的PCT水平的变化。结果：经第1、3、5d血清PCT检测，观察组各时间点的PCT水平均明显高于对照组，P＜0.05。观察组65例患者中，好转者（25例）的PCT水平随时间推移而逐渐降低；无效者（21例）PCT无异常改变，但呈缓慢上升趋势；死亡者（19例）的PCT水平随时间推移而逐渐升高，观察组不同预后者动态PCT水平比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：脓毒血症患者血清PCT水平变化直接反映患者的病情变化和临床预后，故此PCT可作为脓毒血症患者可靠的监测指标。
【关键词】 血清降钙素原；脓毒血症；病情监测；预后评估
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0124-02
脓毒血症是因细菌或真菌感染导致的一种全身性感染性疾病，早期诊断和治疗对改善临床预后有重要的临床价值，但临床常缺乏监测病情的特异性指标，不能有效临床指导治疗。近年来临床研究发现，血清降钙素原（PCT）与全身炎症反应关系极为密切，而将其作为临床重要的炎性反应指标[1]。为此，本文通过对近年我院收治的65例脓毒血症患者血清PCT进行监测，以评估该检测方法在脓毒血症病情监测和临床预后评估的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年2月～2015年2月期间我院收治的65例脓毒血症患者作为观察组，其中男35例，女30例；年龄21～78岁，平均（42.5±2.3）岁；均符合2001年国际脓毒症会议制定的诊断标准，并经临床症状、实验室检查、病原微生物检查等相关检查确诊，排除其他血液疾病、精神疾病、恶性肿瘤、免疫学疾病患者。另选同期到院健康体检的健康者65例作为对照组，其中男34例，女31例；年龄25～79岁，平均（43.6±2.4）岁。两组研究对象除脓毒血症病情外，其他一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组研究对象均于入院后第1、3、5、7d，无菌采集空腹静脉血5ml，采集后放置于温室内直至血液自然凝固后，采用3000r/min离心5min，留取上层血清待进一步行PCT检测。PCT监测采用酶联免疫荧光法（ELFA），仪器为法国生物梅里埃公司提供的Mini-VIDAS全自动免疫荧光分析仪，试剂盒为配套VIDAS-BRAHMS。所有操作严格参照相关说明书进行操作，PCT正常水平为0～0.5ng/ml。
1.3 观察指标及评定标准
观察记录两组研究对象入院第1、3、5d的PCT检测水平，根据入院第7d访视结果将观察组患者分为好转、无效和死亡，其中好转为治疗7d后，患者主要临床症状及体征明显好转；无效为治疗7d后，未达到上述标准；死亡为治疗7d后，因病情恶化而病死。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2.结果
2.1 两组PCT水平变化观察
经第1、3、5d血清PCT检测结果发现，观察组各时间点的PCT水平均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1）
表1 两组血清PCT水平变化比较（x-±s，ng/ml）
注:与好转相比，※P＜0.05；与无效组相比，△P＜0.05。
3.讨论
脓毒血症是一种全身性恶性炎症性疾病，病原菌可随血流向全身扩散，致使临床病死率较高，目前临床常根据实验室培养、白细胞计数、体温等相关指标作为诊断标准，但上述标准往往不能满足治疗后病情监测及预后评估的临床需求，为此临床需寻找其他监测指标以指导临床治疗。
血清降钙素原（PCT）是一种新的具有创新意义、用于诊断和监控严重细菌感染及脓毒血症、败血症等疾病的理想指标，该检测指标具有高度特异性，因其在严重心肌感染早期即可升高，具有早期的诊断价值，且只在严重的全身系统性感染时才明显增加[2]。大量研究证实[3]，PCT浓度和炎症严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而PCT可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标。本文研究结果显示，动态监测PCT水平，观察组各时间点的PCT水平均明显高于对照组；且经治疗后，观察组临床好转者的PCT随时间推移而逐渐降低，预后较差者的PCT水平随着病情加重而逐渐升高。结果表明，血清PCT变化可直接反映脓毒血症的病情和预后变化。
综上所述，脓毒血症患者血清PCT水平变化较为明显，且其浓度变化直接反映患者的病情变化和临床预后质量，故此PCT可作为脓毒血症患者可靠的监测指标。
【参考文献】
[1]刘超.C-反应蛋白联合血清降钙素原检测在脓血症和菌血症中的应用[J].中国实用医刊,2015,42(10):20-21.
[2]牛亚楠.脓毒血症患者血清降钙素原水平变化及临床意义[J].中外医学研究,2015,10(14): 68-68,69.
[3]黄志雄.血清降钙素原在重症感染临床中检测意义[J].吉林医学,2015,4(12):2511-2512.
论文作者:张毅,宋家志
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
标签：毒血症论文; 血清论文; 水平论文; 患者论文; 病情论文; 指标论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;