（江苏省靖江市中医院妇产科 江苏 靖江 214500）
【摘要】目的：分析探究重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果。方法：随机选取我院2013年1月至2016年12月期间收治的重度子宫内膜异位症并采用腹腔镜技术治疗的患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组患者术后给予GnRHa治疗，观察组患者术后给予GnRHa及反向添加疗法治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的VAS评分明显优于对照组（P<0.05）；两组患者在术后复发率、术后妊娠率方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法可以有效的缓解患者的不良反应，但不会影响治疗效果，值得临床推广。
【关键词】重度子宫内膜异位症；腹腔镜术；GnRHa；反向添加疗法
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0240-02
子宫内膜异位症是临床上常见的生育期妇女疾病，是因为具有功能的子宫内膜腺体以及间质出现在子宫腔以外的位置，生长并产生增殖的一种慢性炎症疾病，会导致患者出现疼痛或者不孕，严重的影响患者的日常生活。腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的金标准，但是术后也需要配合药物治疗维护治疗的效果，改善预后。本文就重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果进行探究，报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院2013年1月至2016年12月期间收治的重度子宫内膜异位症并采用腹腔镜技术治疗的患者60例，年龄20～40岁，平均年龄（35.1±2.6）岁；此次研究获得伦理委员会的审批，排除合并有糖尿病、高血压、肿瘤病史等疾病患者，排除近期内具有激素类药物使用史的患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在基本临床资料方面进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均经过腹腔镜下手术治疗，对照组患者术后给予GnRHa治疗，使用方法：患者于术后第一次月经的1～5天内开始治疗，皮下注射GnRHa 3.75mg，每28天注射一次，共治疗3次。
观察组患者在对照组的基础上增加反向添加疗法，具体方法：患者于第二次、第三次治疗前先详细的了解患者的临床症状以及空腹血清E2水平，根据患者的实际情况给予适当剂量的补佳乐口服，将患者的空腹血清E2水平维持在30-35mmol/L之间。
1.3 观察指标
术后对患者进行3～6个月的随访，观察两组患者的VAS评分、复发率以及术后妊娠率情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.5软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的VAS评分情况
治疗后两组患者的疼痛度均有一定程度缓解，但观察组患者的观察组患者的VAS评分明显优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义；具体情况如表1所示。
3.讨论
子宫内膜异位症是育龄妇女中常见的疾病，其发病率可达10%左右，临床上以疼痛和不孕为主要临床表现，严重的影响患者的正常生活，减低患者的生活质量。
目前临床上对于子宫内膜异位症的治疗方式包括手术治疗、药物治疗、手术联合药物治疗等。腹腔手术是治疗子宫内膜异位症的常用手术方式，其不但可以有效的去除异位病灶，恢复盆腔的正常解剖结构，还具有创伤小、术后瘢痕小、粘连轻、恢复快的特点，为认为是治疗子宫内膜异位症的金标准。但是手术无法彻底清除微小病灶以及非典型的病灶，术后容易复发，因此一般患者行腹腔镜保守性手术后，需要采用激素类的药物进行进一步的巩固治疗，但是采用何种药物以及治疗方式一直是临床研究的重点问题。目前临床上常用于治疗子宫内膜异位症的激素类药物主要有GnRHa类药物、左炔诺孕酮宫内缓释系统、孕三烯酮、避孕药以及达那唑等。GnRHa类药物可以抑制卵巢性激素的分泌，制造暂时的绝经现象，促使内膜异位的残留病灶出现萎缩、退化，加速内膜细胞的凋亡，抑制内膜细胞的增殖。但是临床研究发现采用GnRHa类药物治疗后患者容易出现潮热、出汗、乏力、性生活障碍等不良反应，影响患者的正常生活，而反向添加法在使用GnRHa类药物治疗时，根据患者的实际情况给予适量的补佳乐将患者的血清E2水平控制在一定范围内，在不影响治疗效果的前体下，减少患者的不良反应。此次研究中观察组患者在增加反向添加疗法后患者的VAS评分明显优于对照组，但两组患者的复发率、术后妊娠率对比并无明显差异，也说明对重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法是可行的，必要的。
综上所述，重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法可以有效的缓解患者的不良反应，但不会影响治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]周曦,陈忠东.子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物及反加疗法的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015, 30(12):3904-3906.
[2]陈志铭,张宇峰,侯晓旭.GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法用于重度子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗的临床观察[J].中国伤残医学,2016,24(08):73-76.
论文作者:谷丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：患者论文; 内膜论文; 术后论文; 子宫论文; 异位症论文; 疗法论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;