湖州市第三人民医院内科，313000
【摘要】目的 探析对老年甲状腺功能减退综合征患者采用左甲状腺素钠治疗的效果。方法 随机抽取来我院就诊的62例老年甲状腺功能减退综合征患者，分成对照组31例、研究组31例，对照组予以常规甲状腺片治疗，研究组予以左甲状腺素钠治疗。结果 研究组患者治疗后的血清中的游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及促甲状腺激素（THS）含量优于对照组，均P<0.05，差异显著有统计学意义；此外，研究组患者用药后不良反应发生率低于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论 老年甲状腺功能减退综合征患者应用左甲状腺素钠治疗，治疗效果显著且安全性较高，值得推广。
【关键词】老年甲状腺功能减退综合征；左甲状腺素钠；不良反应发生率
前言
老年甲状腺功能减退综合征可简称为甲减，其临床表现根据患者起病年龄不同而有所差异，该类疾病多因甲状腺性、垂体性、下丘脑甲减所致，导致患者体内甲状腺激素缺乏，从而影响机体各项机能的正常代谢，使得患者出现记忆力衰退、精神不振等症状[1]。临床治疗该类疾病患者常予以甲状腺片治疗，但治疗效果并不理想。为此，本文研究对该类患者予以左甲状腺素钠治疗，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选取的研究对象为2016年4月～2018年5月期间我院收治的老年甲状腺功能减退综合征患者62例，并随机分成对照组和研究组，各31例。所有患者经检查均符合老年甲状腺功能减退综合征的诊断标准。研究组患者的男女比率为16:15，年龄为46～82（52.31±2.51）岁，病程为0.5～8（3.52±1.05）年；而对照组患者的男女比率为17:14，年龄为45～83（52.42±2.85）岁，病程为0.7～9（3.48±1.12）年。比较两组患者的基本数据，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
予以对照组患者甲状腺片（山东省惠诺药业有限公司，国药准字H37020075）治疗，用药初始剂量为10～20mg/d，根据患者临床症状情况可逐渐增加，一般维持在40～120mg/d，持续治疗2个月。而研究组患者予以左甲状腺素钠（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20010008）治疗，初始用药剂量为25μg/d，再根据患者临床症状情况适当进行调整，但最大剂量不可超过200μg/d，持续治疗2个月。
1.3观察指标
观察测量两组患者治疗前后血清中FT3、FT4及THS的含量情况，以评估两组患者的治疗效果；并记录两组患者治疗期间用药后不良反应发生例数[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件对数据计算，以（）表示计量资料，使用t检验；使用检验计数资料，若P<0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后FT3、FT4及THS情况
如表1，治疗前两组患者血清中的FT3、FT4及THS含量无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）；而经治疗后，研究组患者的FT3、FT4含量高于对照组，THS低于对照组，均P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者不良反应发生情况
如表2，研究组患者用药后不良反应发生率低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
甲状腺功能减退综合征属于临床常见的一种内分泌疾病，该类患者因甲状腺病变，导致机体内血清中的甲状腺激素降低，从而使促甲状腺激素升高。促甲状腺激素属于腺垂体分泌物，主要作用是调节人体甲状腺细胞的增殖、甲状腺激素合成和分泌及甲状腺血液供应，以保障甲状腺功能正常运行，且该指标是检测甲状腺功能的重要指标[3]。本文选取的62例患者在治疗前血清中TSE均有明显升高，FT3、FT4有明显下降。可见，通过观察患者血清中的TSE、FT3及FT4含量，可有效地评估患者的治疗效果。
临床上，对该类患者常予以甲状腺片治疗，该药物的主要成分来源于牛、羊及猪等家畜甲状腺，以改善患者机体血清中的甲状腺激素FT3、FT4水平，但存在一定的治疗局限性，该药物中的含有较多杂质，易使患者服用后产生诸多并发症如胸腹、胃肠道反应等，严重影响患者的预后[4]。据相关研究报道，患者服用甲状腺片后可能导致体内FT3分泌过多，使得患者出现胸闷等不良症状，更甚者还影响心脏功能，不利于患者预后。随着医学发展，左甲状腺素钠在老年甲状腺功能减退综合征患者治疗的应用中渐为成熟，具有安全性高、治疗显著等优势。左甲状腺素钠属于人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，患者经口服后可吸收50%以上药效，药效平稳，与人体生理激素相似，可有效地治疗甲状腺激素缺乏，从而提高患者血清中的FT3、FT4含量，并随之降低血清中的TSE含量，以缓解患者各种临床症状[5]。本文研究结果表明，研究组患者经治疗后，血清中的FT3、FT4含量显然高于治疗前，且高于对照组，均P<0.05，差异显著有统计学意义；而血清中的TSE含量有明显下降，并低于对照组，差异亦有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组患者用药后无胸闷发生，不良反应发生率为6.45%（2/31），而对照组为29.03%（9/31），显然研究组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，对老年甲状腺功能减退综合征患者予以左甲状腺素钠治疗，可有效地调节患者血清中FT3、FT4及THS含量，利于甲状腺功能恢复，且用药安全性较高，值得推广。
【参考文献】
[1]李建华.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):27+30.
[2]高银婷,何殿.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(46):150.
[3]朱珠.左甲状腺素钠应用于老年甲状腺功能减退综合征的效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(11):33+35.
[4]郭莹.探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床疗效以及用药安全性[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(44):76+78.
[5]许扬.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床效果及安全性探讨[J].中国医药指南,2017,15(24):71-72.
论文作者:孙晓莹
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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