【摘 要】临床对功能失调性子宫出血疾病诱因加以分析发现，主要因为患者呈现出神经内分泌失调造成。如果患者表现出过多出血并且未获得有效治疗，则往往呈现出水肿、头晕与乏力等系列症状。临床在实施功能失调性子宫出血治疗期间，通过中西医结合治疗，对于止血总有效率的提升表现出显著价值。本次研究将确定最佳方法辅助配合完成功能失调性子宫出血患者的临床治疗，从而证明可行性。
【关键词】中西医结合；治疗；功能失调性子宫出血；疗效观察
前言：功能失调性子宫出血发病率高，是妇女、家庭、社会整体医疗负担显著的直接原因，高达 30% 的妇女会在生育期间因此就诊，功能失调性子宫出血也是妇女急诊入院的常见原因之一。此病是由于卵巢性激素分泌调节机制不健全引起，致使FSH呈持续低水平分泌所引起的异常子宫出血症状。本病的主要临床表现为子宫不规则出血、经期紊乱等不良症状，若不及时给予良好有效的治疗，病情会进一步加重，引起患者泌尿系统感染、贫血和休克等。功能失调性子宫出血为临床上常见多发病，可发生在青春期与发育成熟妇女的任何年龄。功能失调性子宫出血按发病机制可分为无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血两大类，前者占 70%~80%，多见于青春期和围绝经期妇女；后者占 20%~30%，多见于育龄期妇女。功能失调性子宫出血属于中医“崩漏”“经期延长”“月经先期”“经间期出血”的范畴。中医辨证分为肾虚证、脾虚证、气滞血瘀证、阴虚血热证、脾肾两虚证、湿热证等 10 种证型。西医治疗功能失调性子宫出血的主要方式为性激素调节人工周期以及促排卵功能等方法，止血快，但停药后易复发，中医药治疗和预防功能失调性子宫出血有其独特的疗效和优势，本研究选择我院收治的功能失调性子宫出血患者进行中西医结合治疗，效果良好，值得临床应用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择我院2017年6月—2018年6月收治的功血患者100例为研究对象。按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，对照组患者50例，患者年龄在12～49岁，平均（26.20±3.12）岁；患者出血时间在5～55d，平均（38.10±10.29）d；病程在最短15d，最长28个月，平均（8.30±2.66）个月。观察组患者50例，患者年龄在12～52岁，平均（36.03±3.15）岁；患者出血时间在5～59d，平均（38.42±10.60）d，病程最短28d，最长27个月，平均（8.49±2.22）个月。2组患者的平均年龄、出血时间、病程时间等指标进行比较，P＞0.05，差异无显著性，具有临床可比性。
1.2纳入标准
1）就诊前未服用过相关治疗药物。2）经影像学检查显示无器质性疾病，肛内诊查无异常状况。3）既往无全身重大疾病患者，且无口服避孕药禁忌证。4）患者及患者家属自愿签署知情同意书并配合本次临床研究。
1.3排除标准
1）甲状腺疾病、生殖系统炎症、传染性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病等相关疾病。2）就诊前已自行服用过相关止血药物或其他药物的患者。
1.4治疗方法
对照组患者采用达英35进行治疗，治疗剂量：起始时1片/次，3次/d，血止后每3天递减1/3量，至1片/（次·天）。观察组患者在对照组基础上采用益气止血方剂进行治疗，益气止血方剂组成：党参、白术、柴胡、小蓟、地榆、杜仲、当归、益母草各15g，黄芪、白芍各20g，茜草炭、炙甘草、升麻各10g。温水煎药，服用方法：每次剂量为300ml，早晚各1次。2组患者均以治疗4周为一个疗程。
1.5评价指标
痊愈：患者经系统治疗后，3个月内患者月经周期、经期和经量恢复至正常状态，相关临床症状与体征消失；显效：患者经系统治疗后，3个月内患者月经周期基本恢复正常，经期在7～10d，经量基本正常或减少一半，相关临床症状与体征改善明显；有效：患者经系统治疗后，3个月内患者月经周期、经期均有所减短，经量减少到1/3，相关临床症状与体征有所改善；无效：患者经系统治疗后，3个月内患者月经周期、经期和经量均无变化，相关临床症状与体征消失均未改善。有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.6观察指标
观察2组患者的治疗效果、出血控制时间、出血减少时间以及出血完全停止时间等相关指标。
1.7统计学方法
本研究所收集的数据均输入到统计学软件SPSS20.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，卡方检验；计量资料采用均数±标准差（珋x±s）表示，采用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者的治疗效果比较见表1。
表12组患者的疗效比较（例，%）
3讨论
医疗人员对于功能失调性子宫出血患者在临床治疗期间，采用中西医结合治疗，对于身体健康表现出的积极影响尤为显著，对其止血总有效率的提升可以显著促进，从而实现功能失调性子宫出血患者的早期康复。功血一般是在女性患者初潮2年内出现，临床研究显示，功血约占所有女性功血的20%。功血多由于卵巢性激素的正常分泌出现异常，并非器质性疾病。其发生机制为患者的下丘脑－垂体－卵巢轴激素的反馈系统调节出现异常，虽然卵泡正常生长，但无排卵情况的发生。其临床表现为月经周期时间不定、出现异常的阴道出血情况，且有不定量的出血；此外还有行经期延长、淋漓不断或经量过多等。西医临床治疗中，可使用刮宫、诱发排卵、性激素、前列腺素酶抑制剂等方法进行治疗。中医学认为功血属“崩漏”范畴，即指月经周期、经期及经量出现紊乱的症状，即来势急骤，忽然暴下，多为“崩”，来势缓者，淋漓不尽，称之为“漏”，两者互相转化。达英35由炔雌醇和醋酸环丙孕酮组成，醋酸环丙孕酮可使子宫内膜从增殖期向分泌期进行转化，抑制子宫内膜的增生，有效修复子宫内膜动脉，从而可以进行止血治疗。炔雌醇是一种雌激素，在醋酸环丙孕酮的作用下，还可以有效降低静脉血栓发生的风险。本研究中采用益气止血方剂进行治疗，其方剂由党参、白术、柴胡、小蓟、地榆、杜仲、当归、益母草、黄芪、白芍、茜草炭、炙甘草、升麻等组成，其中当归调理阴血而不滋腻；益母草活血调经，利尿消肿；党参健脾益肺、养血生津；白术补气健脾，燥湿利水；柴胡疏肝解郁，升举阳气；黄芪补气升阳、利水消肿；茜草炭凉血止血，活血化瘀等，诸药合用可益气固冲，具有较好的止血效果。本研究中对青春期功能失调性子宫出血患者采用达英35联合益气止血方剂进行治疗，经治疗后观察组患者的有效率96.0%，明显高于对照组患者的64.0%，差异有统计学意义；观察组患者的出血减少时间、出血完全停止时间、出血控制时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义。由此表明，达英35联合益气止血方剂治疗青春期功能失调性子宫出血患者，具有良好的治疗效果，值得推广应用。
4结语
综上所述，医疗人员选择中西医结合的方式配合完成功能失调性子宫出血患者的临床治疗，通过将止血总有效率提升，促进功能失调性子宫出血患者的病情康复。
参考文献：
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论文作者:黄子珈
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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