【摘 要】目的：分析引流术治疗急性乳腺炎的临床作用。方法：收集2015年8月-2017年2月90例急性乳腺炎患者并随机分组。穿刺冲洗组采取穿刺冲洗方法，引流组采取引流术治疗。比较两组患者急性乳腺炎治疗效果；红肿消除时间、疼痛消除时间；患者不良反应发生率的差异。结果：引流组患者急性乳腺炎治疗效果和穿刺冲洗组相似，P＞0.05；引流组红肿消除时间、疼痛消除时间和穿刺冲洗组相似，P＞0.05；引流组均形成慢性瘘道和瘘管，在换药后进行硬块切除术。穿刺冲洗组无明显不良反应，P＜0.05。结论：引流术治疗急性乳腺炎的临床作用确切，可有效缓解疼痛，消除红肿，减轻患者痛苦，但可形成慢性瘘道和瘘管，需进行硬块切除术。
【关键词】引流术；急性乳腺炎；临床作用
【 abstract 】 objective：to analysis of drainage in the treatment of acute mastitis. Methods：collected in August 2015 - February 2015，90 cases of patients with acute mastitis and random grouping. Drainage of puncture flushing group adopts the method of puncture flush，taking drainage treatment. Compare two groups of patients with acute mastitis treatment effect；Swelling elimination time，pain，eliminate time；The incidence of adverse reactions of patients with differences. Results：drainage of patients with acute mastitis treatment effect and puncture flushing group similar，P > 0.05；Drainage of swelling elimination time，pain to eliminate time and puncture flushing group similar，P > 0.05；Drainage of both chronic fistula and fistula formation，lump resection after dressing. Puncture flushing group have no obvious adverse reaction，P < 0.05）. Conclusion：the function exactly drainage in the treatment of acute mastitis，can effectively alleviate pain，inflammation，relieve patients' pain，but can form chronic fistula and fistula，need a lump resection.
【 key words 】 drainage；Acute mastitis；Clinical role
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳妇女发病，且在初产妇中发病率高于经产妇。急性乳腺炎的发生是乳腺皲裂导致乳腺导管开口阻塞和乳汁淤积所致。临床一般分为乳汁瘀滞、炎症浸润和脓肿形成三个时期。急性乳腺炎主要采用脓肿切开引流术治疗[1]。本研究分析了引流术治疗急性乳腺炎的临床作用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年8月-2017年2月90例急性乳腺炎患者并随机分组。所有患者符合急性乳腺炎诊断标准，临床出现乳房肿块、压痛等表现，部分患者可出现患乳进行性增大、表皮静脉清晰可见，且肿块具有波动感，夜间可出现肿痛加剧的情况。经B超检查可见乳腺后间隙改变，边界线紊乱，出现大片不均匀低回声。经实验室血常规检查显示中性粒细胞或白细胞升高。
引流组21-35岁，年龄（28.34±2.12）岁。左侧感染23例，右侧感染18例，双侧感染4例。已婚44例，未婚1例。病程3-7天，平均5.2天。
穿刺冲洗组21-36岁，年龄（28.27±2.18）岁。左侧感染22例，右侧感染18例，双侧感染5例。已婚43例，未婚2例。病程3-7天，平均5.1天。两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
穿刺冲洗组采取穿刺冲洗方法，常规用酒精和碘酒消毒，用12号注射针头穿刺，将脓液抽尽后，换用另一个注射器用生理盐水反复冲洗脓腔以达到灭菌目的，直至抽出液体为澄清淡红色为止，将0.2g硫酸丁胺卡那霉素注入，给予加压包扎和局部热敷，隔日复查1次，若局部有压痛则重复治疗1次直至治愈。
引流组采取引流术治疗。根据患者情况作放射状切口或弧形切口引流，并给药银离子抗感染敷料等进行换药，3天换药1次。对确诊浆细胞性乳腺炎者每次换药后用过氧化氢冲洗。两次换药时若出现发暗肉芽且伴随水肿，则立刻停药。在治愈后形成硬块需给予手术切除[2-3]。
1.3观察指标
比较两组患者急性乳腺炎治疗效果；红肿消除时间、疼痛消除时间；患者不良反应发生率的差异。
显效：体温正常，局部无红肿痛热等症状，乳房硬结消失，白细胞降低至正常水平，伤口一期愈合；有效：体温降低，局部基本无红肿痛热等症状，乳房硬结缩小，白细胞降低，伤口未完全愈合；无效：未达到上述标准。急性乳腺炎治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组患者急性乳腺炎治疗效果相比较
引流组患者急性乳腺炎治疗效果和穿刺冲洗组相似，P＞0.05，如表1.
表1两组患者急性乳腺炎治疗效果相比较[例数（%）]
2.3两组患者不良反应发生率相比较
引流组均形成慢性瘘道和瘘管，在换药后进行硬块切除术。穿刺冲洗组无明显不良反应，P＜0.05。
3讨论
急性乳腺炎是女性常见疾病，有研究显示，急性乳腺炎若发生在未婚未生育者，则可能和青春期发育不良或乳头内陷相关，因乳头畸形可导致导管出现扭曲和变形。发生在已婚已育患者中则可能和孕期乳腺导管扩张密切相关，需及时治疗，避免延误病情[5-6]。
目前对于急性乳腺炎的治疗以手术方法为主，但多数研究显示，在急性乳腺炎炎症未得到有效控制的情况下进行手术治疗可导致伤口不愈合，给患者带来极大痛苦。切开引流手术治疗急性乳腺炎可通过敷料有效控制感染，确保引流通畅，减轻患者痛苦，加速伤口愈合。但在进行切开引流术后容易出现慢性窦道和瘘管，需注意在瘘管外口愈合和炎症得到良好控制之后行外科手术将病变组织切除，以降低复发率，减轻患者痛苦[7-8]。
本研究中，穿刺冲洗组采取穿刺冲洗方法，引流组采取引流术治疗。结果显示，引流组患者急性乳腺炎治疗效果和穿刺冲洗组相似，P＞0.05；引流组红肿消除时间、疼痛消除时间和穿刺冲洗组相似，P＞0.05；引流组均形成慢性瘘道和瘘管，在换药后进行硬块切除术。穿刺冲洗组无明显不良反应，P＜0.05。
综上所述，引流术治疗急性乳腺炎的临床作用确切，可有效缓解疼痛，消除红肿，减轻患者痛苦，但可形成慢性瘘道和瘘管，需进行硬块切除术。
参考文献：
[1] 肖君，舒金勇，范林军等.麦默通在急性乳腺脓肿治疗中的应用[J].中华乳腺病杂志（电子版），2014，8（3）：34-37.
[2] 施小娟.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：116-116，120.
[3] 徐露，王志华.小切口配合中药治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎40例[J].长春中医药大学学报，2014，30（2）：313-314
[4] 朱熙昀，徐政杰.微创旋切引流术在乳腺脓肿治疗中的应用体会[J].宁夏医科大学学报，2014，36（4）：448-449，封3.
[5] 朱熙昀，徐政杰，赵敏等.负压引流术在乳腺脓肿治疗中的应用体会[J].宁夏医学杂志，2014，36（4）：362-363.D
[6] 许华.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析[J].医药前沿，2016，6（18）：272-273.
[8] 唐润薇.浆细胞性乳腺炎急性期切开引流术疗效及术后切口愈合影响因素分析[J].河北医药，2016，38（23）：3627-3629.
论文作者:汪加早
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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