大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的：评价脱垂性痔疮行自动痔疮套扎、外剥内扎术联合治疗的术后效果，为脱垂性痔疮手术治疗工作提供参考。方法：选择我院2017年8月-2019年1月期间收治手术治疗的脱垂性痔疮患者，总计80例。进行治疗方法随机分组，对照组40例脱垂性痔疮患者接受外剥内扎术治疗，观察组40例脱垂性痔疮患者加行自动痔疮套扎术治疗。比较2组脱垂性痔疮手术患者手术效果、术后并发症以及创面愈合时间、疼痛评分。结果：观察组脱垂性痔疮患者手术效果优于对照组，术后并发症少于对照组，P<0.05。组间疼痛评分、创面愈合时间比较，P>0.05。结论：给予脱垂性痔疮患者联合手术（自动痔疮套扎、外剥内扎术）治疗安全性高、手术效果显著，有联合实施价值。
【关键词】：自动痔疮套扎外剥内扎脱垂性痔疮 手术效果 术后并发症
肛肠科收治疾病中脱垂性痔疮较为常见，对患者生活质量影响明显，且患者心理负担较重，以手术治疗改善患者症状体征，但是基于手术方法差异术后效果也存在差异性[1]。为了探求不同手术方法对脱垂性痔疮患者的影响，本文就我院肛肠科脱垂性痔疮患者为例进行手术预后效果比较研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017-2019年期间，总计80例。纳入标准：（1）经检查确诊的脱垂性痔疮患者；（2）患者签署手术知情同意书；（3）患者无手术治疗禁忌；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病患者；（2）无法配合手术治疗患者；（3）妊娠等特殊阶段患者。进行80例脱垂性痔疮患者分组，各40例。对照组：男23例，女17例；年龄22-60岁，均值（45.6±3.7）岁；病程1-10年，均值（5.6±1.6）年。观察组：男22例，女18例；年龄23-58岁，均值（45.8±4.3）岁；病程1-12年，均值（5.8±1.3）年。对照组以及观察组脱垂性痔疮患者一般资料接近，P>0.05。
1.2手术方法
对照组——给予本组患者外剥内扎术治疗，术后应用药膏、肛门药栓，术后出血行缝合、套扎处理。
观察组——术前灌肠、腰俞穴麻醉，取患者截石位，肛门镜置于肛管，外源负压抽吸系统电源关闭情况下连接上外源负压抽吸系统，枪管置入肛门中并对准枪管、套扎，打开抽吸系统电源基础上枪管中卷入组织，负压值0.08-0.1Mpa情况下转动棘轮，打开负压释放开关释放被套扎组织，以上操作完成基础上行自动痔疮套扎手术暴露残留痔核，以痔钳夹住、固定残留痔核。另外，外剥内扎术治疗以及术后处理方法与对照组一致。
1.3观察指标
记录脱垂性痔疮患者手术效果、术后并发症（出血、水肿、尿失禁、肛门坠胀感）以及术后疼痛（参考VAS视觉模拟疼痛评分）、术后创面愈合时间。
1.4效果评价标准[2]
显效——脱垂性痔疮患者疼痛、便血等情况消失且无术后并发症。
有效——脱垂性痔疮患者疼痛、便血等情况基本消除，且术后并发症轻微。
无效——显效、有效标准未达到，手术前后脱垂性痔疮患者症状体征无变化。
1.5统计学方法
应用软件SPSS21.0计算80例脱垂性痔疮患者观察指标。出血、水肿、尿失禁等术后并发症以及手术效果以%形式展开，进行X2检验；VAS评分以及术后创面愈合时间以形式展开，进行t检验。P<0.05——表示脱垂性痔疮患者组间观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1手术效果比较
观察组、对照组脱垂性痔疮患者手术效果见表1。总有效率比较，X2=6.1346,P=0.0132。
2.2术后并发症比较
观察组、对照组脱垂性痔疮患者术后出血、水肿、尿失禁等情况情况见表2。总发生率比较，X2=5.1647,P=0.0230。
2.3相关指标比较
观察组、对照组脱垂性痔疮患者术后VAS评分以及创面愈合时间结果见表3。经计算，P>0.05。
3 讨论
脱垂性痔疮患者有肛门疼痛、肿胀、便血症状表现，直接影响日常生活、工作、学习质量。自动痔疮套扎治疗中的套扎器能够有效吸取、清除痔核，积极控制痔疮血供，配合外剥内扎术治疗，可以彻底清除脱垂性痔疮，提高手术治疗效果以及安全性。孟永强研究指出，自动痔疮套扎+外剥内扎术治疗脱垂性痔疮效果以及安全性更加，有推广价值[3]。
结果显示：2组脱垂性痔疮患者手术效果（97.5％vs80％）、并发症（5％vs22.5％）比较，P<0.05。和冯桂成,潘勇,安锴军等人研究结果有一致性，实验组临床治疗总有效率95.00％高于参照组75.00％，不良反应发生率5.00％低于参照组20.00％,P<0.05[4]。
综上所述，自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮效果明显优于后者单一治疗，具有推行应用价值。
参考文献：
[1]成立祥.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮临床观察[J].实用中医药杂志,2016,(2):161-161.
[2]刘别影,代述东.自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床研究[J].中外健康文摘,2012,09(24):55-56.
[3]孟永强.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的临床体会[J].医药前沿,2016,6(34):96-97.
[4]冯桂成,潘勇,安锴军等.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的疗效及安全性探讨[J].中国保健营养,2019,29(2):6.
论文作者:高妮娜, 高桂霞, 华晓红 曲光娜,,杨紫薇, 熊
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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