（云南省曲靖市第一人民医院康复科；云南曲靖655000）
摘要 作为脑卒中患者常见的并发症，吞咽障碍不但会加大患者生理和心理痛苦，还会严重降低患者的生活品质，因此及早给予有效的护理干预具有重要意义。家属在吞咽障碍患者的康复进程中发挥着非常重要的作用，因此动员和鼓励家属参与到患者的康复护理工作中对于改善其生存质量可发挥重要的促进作用。
关键词：吞咽障碍；家属参与；康复护理
作为神经科患者发生率最高的合并症，吞咽障碍对患者的正常生活有严重影响，患者无法有效呼吸和进食，易加大患者再次中风、肺部感染以及营养不良的发生率，康复护理被广泛应用于吞咽障碍患者的治疗过程中，本次研究特就吞咽障碍患者家属参与康复护理方案进行探究。
1构建吞咽障碍患者家属参与康复护理方案的意义
大部分吞咽障碍患者需要很长的治疗和康复周期，而且由于需要承受很大的经济压力和精神压力，通常在急性发病期入院接受治疗，病情得到控制后则在家接受康复训练，因此，家属的参与度对患者预后存在非常重要的意义。在患者住院期间指导家属掌握该病的相关康复技能，有利于推动康复训练的顺利进行，从而收到良好的康复成效并减少并发症。推动家庭康复模式规范化、有步骤、有计划的实施，有利于推动患者自医疗康复转变为家庭康复，动员广大患者家属参与到康复护理进程中[1]。当前，家庭护理模式的应用尚未普及开来，医院患者家属的参与度尚且不足，患者家属对吞咽障碍的相关知识和康复技能掌握不够，因此，该模式的开展必须依靠广大医护人员的协助和支持，开展家庭护理模式必须确保医护人员能够给予全面、系统的实践以及临床指导。医院还应该根据具体情况灵活变通，使患者家属的参与积极性和主动性被充分调动起来，推动吞咽障碍患者康复质量和治疗效果的有效提升[2]。
2吞咽障碍患者家属参与康复护理方案
2．1患者家属参与 主要包括决策性参与、照护性参与以及诉求性参与。决策性参与主要包括以下几个方面：参与到康复方案的拟定过程中，同临床医生以及护理人员共同商讨方案的具体内容；进行阶段性计划和具体康复训练项目的拟定；随时掌握康复过程中患者心理或者生理上存在的不适[3]。照护性参与主要包括以下方面：向护理人员咨询和学习康复训练的相关技能和知识；在给予患者康复训练的过程中发现各种问题并及时向护理人员请教和改进。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诉求性参与主要包括以下几点：及时安抚患者不良情绪，若无法及时排解患者忧虑、紧张等负面情绪应及时寻求护理人员的帮助；患者在康复训练过程中如果出现不适，需要立即报告医护人员并及时采取救治措施[4]。
2.2医护人员的相关职责 主要包括决策性协助、照护性协助和诉求性协助。决策性协助主要包括结合患者家属的性格、年龄以及文化程度进行沟通方式的选择，深入浅出的为家属讲解病情相关知识，同家属一起商讨康复方案的内容并就方案的优点和缺点进行讨论与改善；加强与家属的沟通，赢得家属的信赖，协同家属一起制定具体的康复训练措施并尽量提高患者的康复配合度。照护性协助主要包括以下方面：推动吞咽功能评定流程指引卡的建立，为吞咽功能异常患者家属进行功能评定提供相关指导；将康复健康相关知识进行整理和汇总并打印成册分发给患者家属为其提供康复训练指导；向患者家属讲解康复进程中可能存在和出现的各种问题并告知各种注意事项；确保家属成功掌握康复训练的技能后再对患者进行训练和评定；医护人员必须密切观察患者病情改善和进展情况，及时解决和处理各种问题。诉求性协助包括康复训练进程中若患者发生不良反应，医护人员应该根据患者病症及时进行方案调整并给予有效的心理护理干预。
2.3保障实施建议 主要包括安全文化建议和组织制度建议。通过张贴宣传画和海报的形式进行吞咽障碍相关知识的传授，开展健康教育相关知识讲座，使患者家属的知识需求获得满足。建议康复科和神经科建立吞咽障碍疗效评价标准、康复小组等，同时加强吞咽功能康复以及功能评定等的知识培训，使护理人员的相关知识和技能得到提高和完善。鼓励患者家属定期参与康复护理技能培训，增强其相关护理能力[5]。
3构建吞咽障碍患者家属参与康复护理方案的适宜性
吞咽障碍患者的康复是一个长期而且复杂的进程，患者不但存在吞咽障碍，而且会产生心理、情感以及行为、认真和语言障碍。部分患者受家庭负担、医疗费用和交通不便的影响，难以长时间在医院接受康复干预，家属参与对广大吞咽患者的康复起着无可替代的作用。患者由于受身体不适的影响，同时还要承受康复训练所带来的痛苦，心理压力和生理压力都很大，家属的鼓励和支持对于推动康复进程的顺利进行具有非常重大的意义。家属更加了解患者的性格，能够及时排解患者的忧虑，利用在医院所掌握的技能和知识，根据患者的具体情况和康复进展为其制定切实可靠的康复方案和计划[6]。只有不断接受家属细致、耐心的指导和鼓励，患者才能够不断克服康复进程中遇到的各种困难，及时消除不良情绪，增强康复信心，端正康复态度，积极主动地接受并进行康复训练，从而使康复效果获得提高。
4小结
提高吞咽障碍患者参与康复训练的积极性和主动性对于保证康复治疗的实用性、广泛性和长期性具有重要意义。在医护人员的协助和指导下，家属学习和掌握相关康复训练技能，不但能够提高康复训练的实施力度，还能够使患者及其家庭的经济负担得到缓解，同时使患者感受到来自家庭的鼓励和支持，更加坚定其康复决心。
参考文献：
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[6]陈兴连,温梦玲,李春霞,谢春雷,符小敏.吞咽障碍患者家属参与康复护理方案的研究[J].中华护理杂志,2015,50(11):1308-1312.
论文作者:龚春艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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