（广西玉林市博白县人民医院537600）
【摘要】 目的 分析心理护理干预在阿普替酶静脉溶栓治疗急性脑梗死护理中的应用效果。方法 收集2018年12 月至2019年7 月我院收治的急性脑梗死患者22 例，所有患者均接受阿普替酶静脉溶栓治疗，11 例接受常规护理，作为对照组，11 例在常规护理基础上接受心理护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后心理状态、自我管理能力、生活能力、神经缺损能力和护理满意度。结果 护理后观察组SAS、SDS 均明显低于对照组，P<0.05；观察组护理后自我管理能力评分、ADL评分、NIHSS 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为100.00 %，对照组为81.82 %，P<0.05。结论 心理护理干预可有效改善急性脑梗死患者治疗过程中的不良情绪，对于提高患者生活质量、改善预后效果显著，值得推广应用。
【关键词】心理护理；急性脑梗死；阿普替酶；溶栓
[Abstract] objective to analyze the application effect of psychological nursing intervention in the treatment of acute cerebral infarction by intravenous thrombolysis with aptase. Methods between December 2018 and July 2019 of our hospital, 22 patients with acute cerebral infarction, all patients were accepted for enzyme's intravenous thrombolysis therapy, 11 patients who underwent conventional nursing, as control group, 11 cases accept the psychological nursing intervention based on routine nursing, as observation group, compared two groups of patients' psychological status before and after nursing, self management ability, life skills, nerve defect and nursing satisfaction. Results after nursing, the observation group SAS, SDS were significantly lower than the control group, P<0.05. Self-management ability score, ADL score and NIHSS score in the observation group were significantly better than those in the control group, P<0.05. Nursing satisfaction rate was 100.00 % in the observation group and 81.82 % in the control group, P<0.05. Conclusion psychological nursing intervention can effectively improve the adverse mood in the treatment process of acute cerebral infarction patients, improve the quality of life of patients, improve the prognosis effect is significant, it is worth promoting the application.
【Key words 】 psychological nursing; Acute cerebral infarction; Alptiase; thrombolysis
急性脑梗死是临床上一种较为常见的急症，其具有发病急、进展迅速、致残率高、致死率高的特点，且近年来随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，脑梗死的发病率逐年增加，静脉溶栓治疗是临床治疗急性脑梗死的常用治疗方式，但是临床治疗过程中患者易出现焦虑[1]、紧张等不良情绪，同时患者由于对治疗后肢体功能恢复情况的担忧，会进一步增加患者的心理负担，因此患者在临床治疗中应给予患者优质的护理配合，基于此，我院在常规护理的基础上使用心理护理干预进行急性脑梗死临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018年12 月至2019年7 月我院收治的急性脑梗死患者22 例，所有患者均接受阿普替酶静脉溶栓治疗，11 例接受常规护理，作为对照组，11 例在常规护理基础上接受心理护理干预，作为观察组，观察组中男性8例，女性3 例，年龄40~81 岁，平均年龄66.84±6.85 岁，住院时间9~72 h，平均34.54±10.37 h，对照组患者中男性患者7 例，女性患者4 例，年龄41~82 岁，平均年龄66.36±6.22 岁，住院时间8~72 h，平均35.63±11.39 h，两组患者的年龄、性别、病程组间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即护理人员常规给予患者临床宣教、遵医嘱给予患者药物干预和对症护理。观察组在常规护理的基础上接受心理护理干预，即① 溶栓前心理干预 患者入院后，护理人员热情的接待患者，主动向患者和患者家属介绍医院的治疗环境和规章制度，护理人员应使用通俗易懂的语言向患者介绍急性脑梗死的相关临床知识和溶栓治疗的相关知识[2]，提高患者的认知水平，强调及时溶栓治疗对于改善患者疾病预后的重要性，提高患者接受治疗的积极性和让患者维持良好的心理状态，让患者保持积极的心态面对治疗；② 溶栓时心理干预 溶栓治疗过程中护理人员加强对患者病情变化的监测，准确判断患者是否存在出血倾向，询问患者是否存在黑便、血尿的情况，若患者出现意识功能障碍，护理人员应第一时间告知主治医师，并给予及时的护理干预，同时对患者治疗过程中出现的不良反应给予及时、耐心的解答，安抚患者的紧张情绪，避免应患者的误解而导致医疗纠纷，影响患者的后续治疗；③ 溶栓后护理 患者溶栓治疗结束后，护理人员指导患者合理饮食[3]，告知患者避免使用过硬、粗糙、过热的食物，以免诱发出血，指导患者多食用高蛋白、清淡、易消化的食物，保证机体的营养供给，促进身体的恢复，多食用新鲜的蔬菜、水果，保持肠道的通畅。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后心理状态、自我管理能力、生活能力、神经缺损能力和护理满意度作为评价指标，其中心理状态考察患者的焦虑情绪、抑郁情绪，分别使用SAS、SDS量表进行评价，自我管理能力使用脑卒中自我管理量表进行评价，分别考察用药管理、疾病管理、康复管理等维度，得分越高，说明患者自我管理能力越强，神经功能缺损程度使用NIHSS评分进行评定，得分越高，说明患者神经功能缺损越严重；日常生活能力使用Barthel 指数（ADL）进行评定，得分越高，说明患者日常生活能力越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中计量资料进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后心理状态比较
护理后观察组SAS、SDS 均明显低于对照组，见表1。
2.2护理前后自我管理能力、生活能力、神经缺损功能比较
观察组患者护理后自我管理能力评分、ADL评分、NIHSS 评分均明显优于对照组，见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组护理满意率为100.00 %，对照组为81.82 %，见表3。
3.讨论
急性脑梗死由于疾病发作的急骤性和致残率、致死率较高，患者在治疗过程中易出现焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，影响患者治疗的依从性，对于患者疾病的预后造成不良影响，因此给予患者科学、合理的护理干预是十分有必要的。传统的护理模式往往以治疗为中心，忽视了患者治疗过程中的心理感受，造成患者在治疗过程中出现焦虑、紧张等不良情绪。心理护理干预强调患者的心理感受，分别从患者溶栓前、溶栓治疗中和溶栓后进行心理护理，提高患者对溶栓治疗的认知，改善患者的不良情绪，有利于提高患者的治疗依从性，进而提高患者溶栓治疗的整体效果。本次研究发现，观察组护理后心理状态、自我管理能力评分、ADL评分、NIHSS 评分均明显优于对照组（P<0.05），且护理满意率明显高于对照组（P<0.05），说明心理护理干预可有效改善急性脑梗死患者治疗过程中的不良情绪，对于提高患者生活质量、改善预后效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘金萍.急性脑梗死患者的护理体会[J].心理医生,2017,(20):197-198.
[2] 赵博函.阿替普酶静脉溶栓联合心理干预治疗急性脑梗死临床分析[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（15）：42.
[3] 孙 娟,王 清,沈小芳.阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的集束化护理[J].护理学杂志,2015,(23):23-25.
论文作者:林玲
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 心理论文; 溶栓论文; 能力论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 评分论文; 《护理前沿》2019年第06期论文;