（青岛市黄岛区第二人民医院 山东青岛 266400）
【摘要】目的：探讨延续护理干预对初诊2型糖尿病（T2DM）患者自我护理能力的影响。方法：将82例初诊T2DM患者采用随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=41），对照组患者出院后未给予任何护理干预，观察组患者出院后给予延续性护理，护理干预3个月后比较两组患者的自我护理能力及血糖变化。结果：护理干预3个月后，观察组患者在健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能4个维度的评分均明显高于对照组（P＜0.05），观察组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：延续护理干预能明显提高初诊2型糖尿病患者的自我护理能力，降低血糖各项指标，值得临床推广应用。
【关键词】延续护理；2型糖尿病；自我护理能力
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0221-02
近些年，随着我国社会发展、生活方式和饮食结构的巨大改变，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的患病率逐年增多，成年人的患病率高达11.6%，已经达到世界中等患病率水平，成为既肿瘤和心脑血管疾病之后严重威胁人类健康的公共卫生问题，而且DM直接医疗费用占我国卫生总费用的18%，其中81%疗费用于治疗微血管、大血管病变等各种并发症，给家庭及社会带来沉重负担[1]。血糖控制达标、减少并发症是治疗DM的最终目的，其中加强DM患者的自我管理能力，是血糖控制达标、降低并发症的关键环节。王淑文[2]研究认为延续护理能提高老年高血压患者的遵医行为，本研究对41例初诊2型糖尿病（T2DM）患者实施延续护理干预，旨在探讨延续护理干预对初诊T2DM患者自我护理能力及血糖各项指标的的影响。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2016年8月至2017年2月收治的初诊T2DM）患者82例，均符合《内科学》中2型糖尿病的诊断标准[3]。男51例，女31例，年龄40～71岁，平均(54.74±10.31)岁。文化水平：大学本科11例（13.41%），大专23例（28.05%），高中或中专29例（35.36%），初中10例（12.20%），小学或未受过教育者9例（10.98%）。所有患者均无语言功能障碍，能正确回答问题，无认知障碍，无精神疾病及病史，能自行填写问卷，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各41例。两组患者的性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书。
1.2 方法
两组住院期间给予常规护理，出院时给予出院指导，出院后对照组未给予任何护理干预，观察组采用延续护理干预，具体如下：（1）成立延续护理小组，采用电话随访、家庭访视、门诊随诊、建立微信群等方式进行延续护理干预，内容包括心理干预及健康宣教、饮食指导、运动疗法、药物指导、指导和评估血糖监测结果等。（2）具体措施：①电话随访：出院第1个月1次/w，第2、3个月一般1次/2w，如有不适主诉，可增加随访次数，直至不适主诉消失。②家庭访视：一般1次/4w，了解患者出院后的自我护理能力情况，对院外治疗中存在的问题给予指导。③ 门诊随诊：出院后第2w、4w、8w、12w预约患者门诊复诊，评估自我护理能力，对自我护理内容给予指导，必要时可增加门诊复诊次数。④ 其他方式：建立“糖尿病之家”微信群，在群众推送糖尿病相关知识，接受患者咨询，组织小组成员讨论，相互介绍加强自我护理能力的经验。
1.3 观察指标
护理干预3个月后采用自我护理能力量表（ESCA）从健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能4个维度评价两组患者的组我护理能力，得分越高说明自我护理能力越好。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件处理。计量资料以平均值±标准差(x-±s)表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理干预3个月后，观察组患者在健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能4个维度的评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。观察组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
上个世纪，美国学者率先提出了延续护理的概念，认为其是一种低成本、高效的健康服务，能明显改善预后[4]。延续护理可通过电话随访、家庭访视、电子邮件及信函等多种方式与患者及其家属保持联系，为患者提供药物治疗、心理干预、健康教育、疑问解答等院外延伸护理服务，有助于提高患者的遵医行为及自我护理能力，促进患者康复，提高生活质量，已经反映应用于慢性疾病的防治中。患者的自我护理能力对于糖尿病的防治、减少并发症至关重要，而大多数糖尿病患者出院后随着时间延长，住院期间的健康教育和出院指导等会被逐渐忘记，尤其是初诊患者和老年患者，为了强化初诊T2DM的自我护理能力，本研究针对41例T2DM患者实施为期3个月的延续护理，结果显示干预3个月后，观察组患者在健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能4个维度的评分均明显高于对照组，而且FBG、2hPG和HbA1c水平均明显低于对照组，与文献报道相符[5]。
综上所述，延续护理干预能明显提高初诊2型糖尿病患者的自我护理能力，降低血糖各项指标，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张艳丽，周成超.老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性及其影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2015，40（02）:171-173.
[2]王淑文.护理干预对老年高血压患者睡眠质量、不良情绪及遵医行为的影响[J].护理实践与研究，2012，9（23）：66-68.
[3]叶任高，陆再英.内科学[M].第６版.北京：人民卫生出版社，2007：809-812.
[4]吴雅晶，尹永田，陈莉军.高血压患者延续护理的研究进展[J].中国护理管理，2016,16（6）：828-830.
[5]熊华英.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].湖北科技学院学报(医学版)，2016，30（1）：76-77.
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
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