[摘要] 目的 研究铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡并胃出血患者的临床效果及安全性。方法 选取我院胃溃疡并胃出血患者74例，按治疗方案不同分组，各37例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予铝碳酸镁+奥美拉唑治疗。比较两组治疗前后症状评分、临床疗效、不良反应。结果 观察组总有效率94.59%（35/37）高于对照组78.38%（29/35），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组症状评分无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗8周后症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率8.11%（3/37）与对照组5.40%（2/37）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胃溃疡并胃出血患者采取铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，疗效显著，可有效改善症状，且不增加不良反应。
[关键词] 胃溃疡并胃出血；奥美拉唑；铝碳酸镁
胃溃疡多由病原菌感染、饮食、遗传、胃酸分泌异常等因素而致，胃出血是其常见并发症，临床主要表现为呕血、嗳气、腹痛等症状，严重影响患者身心健康。手术治疗该病较为彻底，但手术创伤大，不利于预后改善。现阶段，临床多采用药物治疗胃溃疡并胃出血，安全合理的药物对保障疗效，减少复发具有重要作用[1]。奥美拉唑是治疗胃溃疡并胃出血的常用药物，属质子泵抑制剂，可抑制分泌胃酸，控制病情进展，但复发率较高。铝碳酸镁适用于治疗多种消化系统疾病，具有保护胃黏膜作用。本研究选取胃溃疡并胃出血患者74例，以研究铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡并胃出血患者的临床效果及安全性。如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年7月至2017年7月胃溃疡并胃出血患者74例，按治疗方案不同分组，各37例。观察组男21例，女16例，年龄27～57岁，平均（42.35±7.49）岁，溃疡直径0.3～1.6 cm，平均（1.02±0.36）cm，病程1～10年，平均（5.43±2.76）年。对照组男20例，女17例，年龄29～58岁，平均（44.05±8.44）岁，溃疡直径0.4～1.5 cm，平均（0.95±0.46）cm，病程1～11年，平均（5.97±3.07）年。两组各项资料（性别、溃疡直径、年龄、病程）无明显差异（P＜0.05），有较强可比性。
1.2 选取标准 （1）纳入：均确诊为胃溃疡并胃出血；患者均知情，并签订同意书。（2）排除：合并恶性肿瘤者；合并其他器质性疾病者；药物过敏者。
1.3 方法 两组均给予调节酸碱平衡、营养支持、保护胃黏膜等基础治疗。
1.3.1 对照组 给予奥美拉唑（山西津华晖星制药有限公司，国药准字H20045944）治疗，20 mg/次，口服，2次/d。
1.3.2 观察组 在对照组基础上，给予铝碳酸镁（广东一力罗定制药有限公司，国药准字H20064076）治疗，0.5 g/次，3次/d，口服，两组均持续治疗8周。
1.4 疗效标准 溃疡面积减小率＜20%，且周围明显充血，伴有炎症，临床症状无改善或加重为无效；溃疡面积减小率为20%～80%，炎症、临床症状有所改善为有效；溃疡面积减小率＞80%，炎症、临床症状明显改善为显效；溃疡面、炎症、临床症状完全消失为痊愈。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。
1.5 观察指标 （1）治疗效果。（2）治疗前、治疗8周后症状评分，包括呕血、嗳气、疼痛、黑便、反酸、腹胀等方面，0～15分，分数越低，症状越轻。（3）不良反应。
1.6 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，采用n(%)表示计数资料，χ2检验，采用( ±s)表示计量资料，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 观察组总有效率94.59%（35/37）与对照组78.38%（29/37）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较n(%)
2.2 症状评分 治疗前，观察组症状评分为（12.58±2.06）分，对照组为（12.07±1.84）分，两组比较，无明显差异（t=1.123，P=0.265）；治疗8周后，观察组症状评分为（5.11±1.42）分，对照组为（8.36±2.02）分，两组比较，差异有统计学意义（t=8.006，P=0.000）。
2.3 不良反应 观察组不良反应发生率8.11%（3/37）与对照组5.40%（2/37）比较，差异无统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组不良反应比较n(%)
3 讨论
胃溃疡并胃出血危害极大，若未能及时有效治疗，可进展为胃穿孔，甚至胃癌，对患者生命安全造成极大威胁。目前，医学界普遍认为胃溃疡多由胃酸过多分泌，损害胃黏膜组织而致，因此治疗胃溃疡并胃出血时，需抑制胃酸分泌，减少胃黏膜受损，以有效控制病情，提高治疗效果。
奥美拉唑具有较好抑制胃酸作用，同时可抑制分泌胃蛋白酶，从而减轻胃酸引起的胃溃疡症状，控制胃出血。研究指出，奥美拉唑口服后，生物利用度高，药效可持续15 h，促进胃溃疡面修复[2]。李瑞宝[3]研究中采用奥美拉唑治疗胃溃疡并胃出血，总有效率达81.60%，疗效较好，但其复发率为31.60%，说明其在减少胃出血复发方面作用较小，不适宜单独使用。铝碳酸镁属消化系统药物，可有效缓解嗳气、胃痛、饱胀、胃灼热感等症状。通过增殖胃黏膜上皮细胞，加快合成前列腺素，增加胃黏膜血流量，促进溃疡愈合。还可抗脂质过氧化，清除氧自由基，从而减轻胃黏膜损伤，发挥保护胃黏膜，修复黏膜屏障作用，缓解出血症状[4]。奥美拉唑联合铝碳酸镁可协同发挥作用，既能抑制胃酸分泌，又能保护胃黏膜。赵宁宁[5]研究中采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡并胃出血患者，总有效率高达95.12%，本研究观察组总有效率为94.59%，高于对照组（P＜0.05），与其结果一致，且观察组治疗8周后症状评分低于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率均较低，说明胃溃疡并胃出血患者采取铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗效果显著，可显著改善症状，且不增加药物不良反应。
综上可知，铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡并胃出血患者，疗效显著，可有效改善症状，且不良反应少。
参考文献
[1] 邹彦,应岩富,林才毓.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国药师,2015,18(4):611-613.
[2] 蒋财有.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].中华全科医学,2014,12(10):31-32.
[3] 李瑞宝.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国医药科学,2015,5(10):35-37.
[4] 许秀燕.46例胃溃疡患者采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(6):339-340.
[5] 赵宁宁.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(4):127-128.
论文作者:张吉花
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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