谷红明 曾令波 张艳
（四川绵阳四o四医院<川北医学院附属第二医院> 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探讨综合康复护理对改善高龄肺心病患者肺功能及ADL（日常生活活动能力）受损的疗效分析。方法：统计我院自2012年2月至2014年7月的40例高龄肺心病患者肺功能及ADL受损患者的临床数据，对比综合治疗前后40名患者的肺功能水平和ADL评分，评价综合护理对高龄肺心病患者肺功能及ADL受损的治疗效果。结果：综合护理后，40名患者的肺功能水平、ADL水平明显升高，护理前后的差异明显，具有统计学意义。结论：综合康复护理对改善高龄肺心病患者肺功能及ADL受损有积极作用，值得临床应用。
【关键词】肺心病；ADL受损；综合康复护理
【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0189-02
肺心病是指肺源性心脏病，是由于肺器官、肺动脉等实质器官慢性炎症等病症导致的组织功能异常，局部动脉血压升高，导致右心肥大增生，继发右心衰等严重病症[1]。患病者一般是高龄老人，主要临床表现有慢性咳嗽、咳痰、气喘、心悸、呼吸困难、活动能力下降等。常常会导致严重的呼吸衰竭和心力衰竭。这些症状也会导致患者的ADL水平下降，严重影响患者的生活质量。本研究采用临床综合康复护理，对比护理前后患者的心肺功能水平和ADL水平，探讨综合康复护理对老年肺心病肺功能和ADL受损的疗效。汇报如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
统计我院自2012年2月至2014年7月的40例高龄肺心病患者肺功能及ADL受损患者的临床数据。其中男性患者25例，女性患者15例；均为高龄肺心病患者，年龄范围75至86岁，平均82.1±4.3岁；病程6到14年不等；排除因脑血管及其他原因导致的肺功能障碍和ADL受损，所有患者符合2002年第5次修订的肺心病诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
1.2.1在综合康复护理的同时，所有患者均进行了常规的临床药物治疗，对症治疗如镇咳、祛痰、预防感染、扩张血管降低动脉压、调节电解质紊乱和酸碱平衡等。
1.2.2心理康复，医护人员积极与患者及家属沟通，讨论分析病情，讲解治疗步骤，增加巡防次数，鼓励患者，降低其焦虑、恐惧、紧张的负面心理状态。
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1.2.3呼吸功能训练，示范和帮助患者进行有效的呼吸训练缓解病症，如腹式呼吸、膈肌呼吸等，每天早晚各进行两次练习，每次10分钟。可有效缓解咳嗽、咳痰。
1.2.4吸氧治疗，吸氧氧流量1～2L/分钟。吸氧时间15个小时左右。
1.2.5 ADL提高训练，引导和适当的帮助患者进行个人卫生处理、饮食、如厕等各项日常基本活动；帮助患者进行日常交流，步行运动，读书看报等。根据不同患者特殊病情，制定不同的ADL提高方案。避免厌烦感和挫败感的产生。
1.3 数据统计
统计综合康复护理前后肺功能的水平；ADL日常生活能力的水平。
1.4 数据整理
通过SPSS16.0统计学软件对数据进行对比分析，当P＜0.05时，说明数据结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 肺功能指数评分见表1
表1 综合康复护理前后肺功能指数对比（单位：ml）
例数 VT VC FEV
护理前40 599.2±20.1 2988.5±403.1 2884±379.3
护理后40 844.4±19.9 3455.1±480.1 3411±460.3
2.2 综合康复护理前后ADL水平功能比较见表2
表2 综合康复护理前后患者的ADL评价对比
例数 优良 一般 较差
护理前40 0 4 36
护理后40 9 23 8
3.讨论
老年肺心病患者由于身体机能衰老，恢复功能降低，在造成肺功能损伤之后，易导致严重继发疾病，并且日常生活活动的依赖性较年纪低的人要高，易产生依赖心理，积极的心理康复治疗可以帮助建立老年患者的治疗信心，积极疏导患者，调动患者的积极性，有利于恢复治疗[3]。按时足量吸氧可以有效缓解患者呼吸困难的症状，降低肺动脉压，保护心脏，防止右心衰的发生。在日常护理中，根据不同患者特殊病情，制定不同的ADL提高方案。引导和适当的帮助患者进行个人卫生处理、饮食、如厕等各项日常基本活动；帮助患者进行日常交流，步行运动，读书看报等[4]。
本次实验结果表明，在老年肺心病患者康复过程中进行综合康复护理干预可提高肺功能的恢复速度，有助于提高患者日常生活能力，可有效使患者改善心态，积极治疗，加速心肺功能恢复，提高患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1] 天妹，胡晓明，林辉东．慢性支气管炎住院患者焦虑和抑郁调查与心理干预[J]．国际医药卫生导报，2011，12(19)：105—106．
[2] 中华医学会呼吸病学会．慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[J]．中华结核与呼吸杂志，2002，3(2)：23．
[3] 季惠娟，陈巧兰，汤冬香．综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J]．实用临床医药杂志,2013,8:40.
[4] 徐正梅，李保兰，姚莉等．综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效影响[J]．检验医学与临床，2014，14: 2012.
论文作者:谷红明,曾令波,张艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 肺心病论文; 功能论文; 高龄论文; 呼吸论文; 水平论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;