甘肃省白龙江林业管理局中心医院超声科 邮编：746010
[摘要]目的：对经阴道及腹部超声用于宫外孕早期诊断准确性进行研讨。方法：随机将2013年7月—2017年6月在我院进行住院医治的60例宫外孕患者分为两组，对照组：患者给予腹部超声诊断检查，观察组：患者给予经阴道超声诊断检查，将两组结果进行对比分析。结果患者治疗后，观察组患者检查准确率高于对照组患者，观察组患者漏检率低于对照组患者，两组患者对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫外孕患者经阴道超声诊断检查的准确率优于腹部超声诊断检查，在临床治疗中起显著作用。
[关键词]:经阴道超声；腹部超声；宫外孕；准确性对比
Comparison of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in early diagnosis of ectopic pregnancy
[Abstract] Objective:To study the accuracy of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the early diagnosis of ectopic pregnancy. Methods: from July 2013 to June 2017 in our hospital 60 cases of ectopic pregnancy patients were hospitalized were divided into two groups, control group: patients were given abdominal ultrasound diagnosis, observation group were treated by transvaginal ultrasound examination, the results of the two groups were compared. Results the patients one month after treatment, the observation group of patients with accurate diagnosis rate is higher than the control group. The patients in the observation group were missing rate lower than the control group, the differences between the two groups were compared significant statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the accuracy of transvaginal ultrasonography in diagnosis of ectopic pregnancy is superior to that of abdominal ultrasonography, and plays an important role in clinical treatment.
[Key words]:transvaginal ultrasound; abdominal ultrasound; ectopic pregnancy; accuracy comparison
异位妊娠是指患者由于输卵管炎症、术后输卵管瘘管等原因造成受精卵游走在子宫腔外的其它部位着床而使患者出现停经、阴道流血、腹痛、晕厥等一系列不良症状的疾病[1]。若不及时治疗，会给患者带来严重的损害，甚至危及生命。因此此病需要早发现早治疗，避免严重的后果发生。经阴道和腹部超声诊断检查可以有效诊断妊娠部位，为患者的治疗提供较为准确的依据，及早解决患者的病痛。本文主要探讨经阴道超声及腹部超声用于宫外孕早期诊断准确性对比，取得了不错的效果，探究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为住院医治的60例宫外孕患者，所有患者自愿签署知情同意书。排除了合并其他疾病的患者（如恶性肿瘤患者，其他消化道疾病患者，泌尿系统疾病患者等）。在随机情况下将患者分成了两组，观察组和对照组各有30例患者。对照组患者年龄在20～38岁，患者的平均年龄(29±1.5）岁，患病的平均病程（3.8±1.7）月；观察组患者年龄在22～37岁，患者的平均年龄（30±1.8）岁，患病的平均病程（3.7±1.9）月。对比分析两组治疗效果。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予腹部超声诊断检查。
(1)检查前医护人员嘱咐患者喝水憋尿使膀胱充盈有益于超声检查；(2)医务人员嘱咐患者采取仰卧位，露出下腹部，将耦合剂涂于探头后开始检查。
1.2.2观察组患者给予经阴道超声诊断检查。
(1)检查前嘱咐患者排净尿液让各个器官处于正常生理状态；(2)嘱患者采取仰卧膀胱截石位，放松腹部，平静呼吸，将两腿分开、屈曲，充分暴露会阴部位，配合医生检查。将耦合剂涂于探头表面套上避孕套后再给予一定量的耦合剂，缓慢的将探头推至患者阴道内的穹窿处；(3)检查者先从患者阴部正中纵切面开始检查，将探头从阴道较浅的部位开始探查，随后再探查阴道深部的宫体，此时应注意仔细观察患者子宫的位置，内膜和肌层组织。观察患者子宫颈和子宫体时，应将探头稍微外拉，以便将宫体和宫颈更好成像；(4)其次检查附件、盆壁等全部结构，看是否有异常包块回声，盆腔积液或其他异常；(5)若患者检查前出现紧张、不安，医务人员应主动与患者积极沟通交流，告知患者治疗的方案、目的，缓解患者的情绪，有利于患者与医务人员在检查过程中建立互相信任的关系。
1.3本文观察指标及评定标准
本文主要的观察指标包括，两组患者经超声检查后的准确率和检查后显示满意度。评价标准和方法为：(1)准确率：患者经超声诊断后通过手术来确定诊断的准确率。统计例数计算比例；(2)检查后显示满意度：患者经超声检查后，根据观察其成像图片来判断成像满意度，统计例数，计算比例。
1.4统计学处理
所有数据准确无误的用SPASS 20.0统计学软件进行处理。()、t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，x2表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义。
2结果
2.1经超声检查后，观察组成像的满意度优于对照组，所以两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
异位妊娠是指输卵管的某些炎症造成输卵管管腔堵塞从而阻挡了受精卵正常的着床，使得其在输卵管处妊娠的一种常见妇科疾病[2]，若孕囊破裂会引起大出血而危及患者生命，所以早期诊断，早期治疗尤为重要。中医认为异位妊娠患者随着受精卵生长发育致使体内的经络血管胀裂，血流向外溢出积聚于孕妇体内，如果出血量较多会导致孕妇出现气虚不足淤血积聚不散，最终演变成包块[3]。如果异位妊娠患者不及时治疗任其发展会导致输卵管妊娠流产，导致患者出现反复出血的症状形成盆腔腹腔积血，造成陈旧性宫外孕，若出现破裂会导致孕妇出现剧烈的腹痛大量出血严重时造成休克[4]。因此宫外孕需要早发现早治疗。
腹部超声检查是最传统的超声检查手段，通过人体对超声波的反射来进行观察，一般采取患者腹部顺序连续平行探测法，立体扇形探测法，十字交叉探测法等不同的手法探测异位妊娠患者腹部是否有包块，以及妊娠情况，虽然有一定的效果，但无法准确有效的探测到妊娠部位，患者需要忍受憋尿和长时间等待的痛苦[5]。经阴道超声检查是近几年来新型的妇科超声技术，通过将探头置于患者阴道内来检查患者盆腔内各脏器情况及是否有异常病变，综合病史判断是否为异位妊娠，不需经过膀胱，与传统腹部超声相比经阴道超声检查可以更准确细致的探查患者盆腔内各脏器情况[6]。由于使用频率为5~9MHZ的探头，检查时分辨率更好，成像时也更清晰，患者不需要憋尿和等待，缩短了患者就医时间，对于腹部肥胖的患者，经阴道超声检查不需要通过患者较厚的腹壁脂肪层，图像更为清晰，对患者出现的微小盆腔积液和包块图像显示满意度更高[7]。虽然经阴道超声具有很多优点，但也存在水平位子宫扫面不满，以及无法显示较大包块和肌瘤的全部图像等局限性。但由结果明显看出，经阴道超声检查诊断宫外孕的准确率高于腹部超声检查，图像显示的满意度也较腹部超声检查高，差异显著，具有统计学意义。
总之，宫外孕患者经阴道超声检查的准确率优于经腹部超声检查，在临床治疗中起显著作用。
参考文献：
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[7]李东.经腹部与经阴道多普勒超声在早期诊断宫外孕中的效果比较[J].实用临床医药杂志, 2014, 18(9):118-119.
论文作者:蔡彬彬
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
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