（傅伟 佛山市南海区西樵人民医院 广东 佛山 528211）
摘要：目的 对地红霉素和红霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效和安全性进行临床分析。方法 以60例支原体和衣原体无合并症尿道炎患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组31例给予地红霉素片250mg，每日1次；对照组29例给予红霉素片500mg，每日4次，两组均治疗14d，观察临床疗效。结果 地红霉素组的治愈率为54.8%，有效率为96.8%，病原菌清除率为76.2%；红霉素组治愈率为24.1%，有效率为79.3%，病原菌清除率为45.5%。结论 地红霉素治疗非淋菌性尿道炎安全有效。
关键词：地红霉素；红霉素；非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎(NGU)是指除淋球菌以外的病原体所致的一类非特异性尿道炎，常合并生殖道炎症，其致病菌主要是沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)[1]。地红霉素是一类继罗红霉素、甲红霉素、阿奇霉素后开发的新一代14元环内酯类抗生素，其药效和药代动力学特征等均较优异。2014年12月～2015年7月，我院采用地红霉素治疗非淋性尿道炎，并与红霉素治疗作对比研究，取得满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
60例患者均为性病门诊诊断为非淋菌性尿道炎，其中男41例，女19例；年龄20～45岁，平均31.1岁；已婚12例，未婚7例；病程9～47d，平均10d。60例均有不洁性交、嫖娼或配偶感染史；潜伏期7～21d，所有病例均符合卫生部疾控司制订的诊断标准。
1.2 分组
将60例病例随机分为治疗组和对照组，治疗组应用地红霉素，对照组应用红霉素。治疗组31例，年龄21～45岁，平均30.5岁，平均病程为2.12个月；对照组29例年龄20～45岁，平均31.5岁，平均病程为2.18个月。两组性别、年龄、病程、并发症情况均无明显差别(P>0.05)。
1.3 治疗方法
治疗组31例给予口服地红霉素片250mg，每日1次。对照组29例给予口服红霉素片500mg，分4次服用，两组均治疗14d，判定临床疗效。
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1.4 疗效判定标注
治愈：临床症状、体征完全消失病原体检测阴性；有效：临床症状、体征减轻；无效临床症状无明显改善。病原学判定标准：治愈为病原体检测阴性；未愈为病原体检测阳性[2]。
1.5 观察指标
用药第7天、l4天进行复诊，观察临床副作用出现情况，用药前及用药后1周进行肝、肾功能、血常规检查及尿道拭子病原体的检测。
1.6 统计学处理
采用SPSS12统计学软件对计数资料进行统计学处理，计量资料以( ±s)表示，组间比较采用配对t检验；P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
治疗组31例痊愈17例(54.8%)，总有效率96.8%；对照组29例中痊愈7例(24.1%)，总有效率79.3%。两组痊愈率与总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)。
2.2 病原学评价
地红霉素组的病原菌清除率为76.2%，红霉素组的病原菌清除率为45.5%，两组病原清除率比较均有显著性差异(P<0.05)。
2.3 副作用
治疗组1例服用首剂量后出现过性恶心、腹痛，但能耐受，不必对症处理且能继续治疗。
3讨论
近年来性病在国内呈上升趋势，且泌尿道感染者的病原微生物发生了较大变化，非淋菌性尿道炎为常见的下泌尿道炎症，近年来国内发病率呈上升趋势，发病率仅次于淋病、尖锐湿疣，居第三位[3]。该病是由尿道形态或功能缺陷而引起的非化脓性病变，保守治疗方法主要是给予抗生素治疗，但目前不少抗生素在体内和体外都有抗衣原体作用，这些药物包括四环素、强力霉素、红霉素和氯霉素等。地红霉素是近二三年开始在国外临床应用的大环内酯类药物，抗菌谱和抗菌活性与红霉素相似[4]，是红霉素半合成的衍生物，但其局部抗菌作用强大，对淋球菌、支原体和衣原体均有作用，抗菌谱广，一次给药250mg可使感染部位浓度维持在最低抑菌度以上时间超过24h[5]，我们应用地红霉素口服治疗NGU，治愈率为54.8%，有效率为96.8%，病原菌清除率为76.2%，疗效明显高于红霉素组，且差异有统计学意义，且仅1例发生副作用，且时间短、症状轻、能耐受、无须特殊处理，由此可知，应用地红霉素治疗NGU是安全、可靠的。
本研究表明地红霉素治疗非淋菌性尿道炎是安全、有效的，且副作用不明显， 患者易于接受，值得临床广泛推广。
[参考文献]
[1] 李芃，赵星球，姚鹏，等.地红霉素治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察[J].中国药师，2013，8（8）：622-623.
[2] 刘俐伶，麻继臣.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎30例[J].四川中医，2010，18（7）：23.
[3] 林海峰.中医药治疗非淋菌性尿道炎研究概况[J].广西中医学院学报，2005，8（2）：77-80.
[4] 李鸣九，陆原，禤国维.补肾祛邪法治疗非淋菌性尿道炎[J].湖北中医杂志，2012，22(9)：401.
论文作者:傅伟
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/18
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