山东省莒县中医医院 276500
【摘 要】目的：探讨艾灸疗法在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果；方法：将我院收治的90例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗措施，观察组在对照组的基础上给予艾灸疗法，比较两组患者的临床疗效；结果：观察组有效率为97.8%，对照组有效率为80%，两组存在明显差异（P＜0.05）；结论：艾灸疗法对于缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛、肿胀、促进关节功能恢复等方面有明显的疗效，值得推广应用。
【关键词】膝关节；骨性关节炎；艾灸；疗效分析
膝关节骨性关节炎多见于老年人，其发病是一个慢性渐进性的病理过程。主要病理特征为骨板层骨质硬化，，关节软骨变性，最终发生骨膜关节炎［1］。常见症状有膝关节疼痛、肿胀、僵硬，活动时加重，上下楼梯疼痛明显，膝关节活动受限，甚则跛行。治疗的目的是缓解疼痛和维护膝关节的功能，进而提高患者的生活质量。传统的治疗方法主要有解热镇痛类药物口服以及透明质酸（HA）制剂、激素类药关节内注射，并配合针刺、按摩、烤灯等。2014年7月-2016年2月，我们对45例膝关节骨性关节炎的患者在传统治疗的基础上给予艾灸疗法，取得满意疗效，现总结报告如下：
1资料与方法
1、1 临床资料 选取同期收治的膝关节骨性关节炎患者90例作为研究对象，其中男49例，女41例，年龄45-65岁，平均年龄58.5±8.6岁。具体临床表现有：大多数时间存在膝部固定疼痛、肿胀，活动时关节内有骨响声，X线检查可见髌骨上下缘骨刺增生、膝关节间隙变窄，部分严重者出现膝关节畸形。将患者随机分为观察组和对照组各45例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1、2 方法
1、2、1 对照组 给予常规治疗和护理措施，包括口服解热镇痛药物和中药汤剂，静脉滴注中药注射液，针刺、按摩、牵引、TDP照射、针刀、关节内注射等，急性期卧床休息，膝关节制动，病情稳定后适当下床活动。给予健康指导，如控制体重，注意保暖，自我训练、关节活动度训练、助行工具的使用等。
1、2、2 观察组 在对照组的基础上给予艾灸疗法。具体方法：（1）体位：患者取屈膝仰卧位，膝下垫一约10厘米高的软枕，膝部自然放松。（2）取穴［2］：常规取穴包括：内膝眼、外膝眼、血海、梁丘和阿是穴。（3）施灸：一般采用温和灸，将点燃的艾条一端距离施灸部位皮肤3厘米左右进行熏灸，以局部温热感而无灼痛为宜，每穴灸10-15分钟至皮肤红晕为度。每日一次，2周一个疗程，休息一周后可进行第二个疗程。（4）注意事项：治疗过程中应注意换气及通风，避免风直吹患处，同时要防止烫伤，根据患者反应及时调整艾条距离以控制温度，全程注意防火，用过的艾条应装入小口玻璃瓶内，以防复燃。
1、3 效果评价标准
1、3、1 临床治愈：膝部肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感。
1、3、2 显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无痛感，不影响工作及生活。
1、3、3 有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻微疼痛，上下楼梯稍感不便，关节活动稍受限。
1、3、4 无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛等症状无明显改善甚至加重。
2、结果
从上表中可以看出，观察组有效率97.8%明显优于对照组有效率80%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2、讨论
中医学认为膝关节骨性关节炎属于“痹症”范畴，病因多由于老年肝肾亏虚、气血不足或风寒湿热之邪乘虚侵入，日久而致痹阻经络，气血不畅，导致关节发生疼痛、重着或屈伸不利、僵硬、肿大变形等。艾灸是借助于艾条燃烧后烟火的热力、艾的药性及艾的燃烧产物等刺激，作用于穴位或患处，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪以及调和阴阳的作用，从而达到治疗疾病的目的［3］。现代研究发现，艾条在燃烧时所产生的热力，实际上是一种非常有效而且能够适用于机体治疗的物理因子红外线［4］，能够激发人体的一种“免疫激活素”不断刺激机体，活化机体的免疫系统而达到治疗效果，是温热作用、药物作用与腧穴的特殊作用相结合而产生的一种“综合效应”［5］。?医学入门·针灸?载：“药之不及，针之不到，必须灸之”，说明了灸法具有其独特的疗效。近年来，大量文献表明采用艾灸治疗膝关节骨性关节炎有很好的疗效，作为一种传统的中医特色疗法，艾灸已成为非药物、无痛苦、且安全、经济、有效的绿色疗法，已经被越来越多的患者所接受，希望临床大力推广发展，给更多的膝关节骨性关节炎患者带来福音。
参考文献：
[1]唐春燕. 健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的护理效果分析［J］.中西医结合护理杂志，2015.（10）：238
[2]穴位定位 中华人民共和国国家标准·经穴部位 GBI2346-2006
[3]刘春，吴中朝. 浅谈艾灸十大温效及临床应用［J］.中医杂志，2013（10）：893-894
[4]杨莉，杨金生，李亮. 灸法作用机理的研究现状与分析［J］.光明中医.2010.25（5）：900-901
[5]吴焕金，刘立公，陈跃来.灸法的继承与创新［J］.上海针灸杂志.2007.26（12）：39-40
论文作者:周志荣,陈晓
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
标签：膝关节论文; 艾灸论文; 关节炎论文; 患者论文; 关节论文; 疼痛论文; 疗法论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;