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【摘 要】目的：研究宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法：选取我院2013年8月~2014年11月期间收治的100例输卵管近端梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组通过宫腹腔镜治疗法进行治疗，观察组按照宫腹腔镜联合导丝介入法进行治疗。结果：观察组输卵管近端梗阻患者的总有效率优于对照组（p＜0.05）。结论：宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床效果显著，可进行临床推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；导丝；输卵管近端梗阻；临床效果
目前临床上因输卵管堵塞导致不孕的现象在临床上逐渐增多，使大多患者被迫选择科学实验等方式进行人工受孕，增加了患者的精神压力和经济负担[1]。本文为了研究宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床效果，对我院2013年8月至2014年11月收治的输卵管近端梗阻不孕患者进行研究，以供临床参考，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2013年8月~2014年11月期间收治的100例输卵管近端梗阻患者作为研究对象。100例患者均符合输卵管近端阻塞性不孕诊断标准。将100例输卵管近端梗阻患者随机分成对照组和观察组，每组有50例女性患者。
对照组：实验对象年龄范围为（25-38）岁，平均年龄（20.56±11.39）岁，病程（2-12）年，平均病程（4.15±2.36）年，其中单侧输卵管近端梗阻19例，双侧输卵管近端梗阻31例。
观察组：实验对象年龄范围为（26-39）岁，平均年龄（21.36±12.36）岁，病程（3-11）年，平均病程（3.75±2.25）年，其中单侧输卵管近端梗阻23例，双侧输卵管近端梗阻27例。
对照组和观察组输卵管近端梗阻患者在年龄、病程各方面比较差异不明显（p＞0.05)，能够进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1对照组方法
给对照组进行宫腹腔镜治疗方案，具体内容包括：1.在患者月经干净3-7天进行手术治疗。2。按医嘱进行静脉麻醉，通过腹腔镜监视粘膜情况，再通过宫腔镜将通液管插入，最后注入0.9%氯化钠和亚甲蓝。
1.2.2观察组方式
给观察组患者在对照组宫腹腔镜治疗方法上加入导丝进行联合治疗。具体内容包括：1.对照组上述方法，将导丝通过通液管进行插入，使导丝位于输卵管腹部端后再将导丝慢慢退出，最后再使用0.9%氯化钠和亚甲蓝进行通液术。2.术后禁止性生活2周，禁止盆浴，给予抗生素治疗一周以预防感染。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察患者输卵管通畅指标。
1.3.2疗效判定标准
显效：输卵管梗阻在经导管介入后，输卵管完全通畅，进行液体推注时没有阻力。
有效：输卵管梗阻在经导管介入后，输卵管基本通畅，进行液体推注时阻力偏小。
无效：输卵管梗阻问题未经解决，或有加重的情况。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本文数据均经采用SPSS20.0软件处理，输卵管近端梗阻的总有效率为计数资料，用%表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组输卵管梗阻患者的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义；若存在p＞0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较，不存在明显差异，为差异无统计学意义。
2 结果
两组输卵管近端梗阻患者临床情况比较：
观察组50例输卵管近端梗阻患者中，显效27例（54.00%），有效18例（36.00%），无效5例（10.00%），总有效率为90.00%。
对照组50例输卵管近端梗阻患者中，显效21例（42.00%），有效16例（32.00%），无效13例（26.00%），总有效率为74.00%。
两组输卵管近端梗阻患者之间的观察指标有明显差异（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
注：观察组与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
输卵管梗阻是因阴道、盆腔等炎症导致输卵管粘连、淤血等问题，使输卵管堵塞，影响育龄女性正常受孕的问题。目前我国因输卵管梗阻导致不孕的比例逐渐上升，其中输卵管近端梗阻在输卵管病变中占百分之25的比例，治疗方式需根据患者输卵管阻塞的位置进行定位[2]。
宫腔镜是通过先进的光纤技术，对输卵管进行插管进行扩张与给药的方法[3]。在针对输卵管管腔粘连效果比较显著，而腹腔镜的优势在于通过腹腔镜监视中进行插管和通液可以避免盆腔中其他组织的病变带来诊断差异，它主要针对的输卵管远端梗阻等问题，但在针对输卵管近端梗阻问题上效果有限[4]。
宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管的过程中，可以通过导丝清楚的看到通液时，液体的具体回流情况，提高通液效果的有效率，因导丝直径非常细，对患者的身体损伤极小，提高了手术的安全性，降低手术风险，减轻患者的心理压力[5]。
在本研究中，通过对比两组输卵管近端梗阻患者的总有效率可知，观察组输卵管近端梗阻患者的总有效率明显比对照组优。
由此可见，输卵管近端梗阻患者实施宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻效果显著，改善了患者因输卵管近端梗阻导致的不孕情况。
参考文献：
[1]张雪梅.探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效[J].大家健康（下旬版），2014，8（7)：215.
[2]朱晓红.宫腔镜、腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管梗阻88例临床分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（2)：7-8.
[3]周海娟，陈尚国.腹腔镜联合宫腔镜导丝插管治疗双侧输卵管近端梗阻[J].实用医药杂志，2012，29（11)：998-999.
[4]刘静，赵霞，郑丽琴等.宫腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床价值[J].中国妇幼保健，2013，28（20)：3317-3319.
[5]龚俊铭，罗万英，袁琦等.宫腹腔镜联合应用于下输卵管插管通液导丝介入治疗的护理配合[J].实用医院临床杂志，2014，11（4)：266-267.
论文作者:彭惠芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
标签：输卵管论文; 患者论文; 近端论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 病程论文; 介入治疗论文; 《航空军医》2016年2期论文;