中国人民解放军第404医院耳鼻喉科
摘要：目的：分析耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤手术中的应用价值。方法：本文随机抽取我院于2016年7月-2017年1月收治的71例接受耳内窥镜手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者及中耳胆脂瘤患者为研究对象。按照患者的疾病类型将其分成对照组和观察组两个组别，根据患者的病情为其提供耳内窥镜治疗。观察患者的疗效、术后4个月的气骨导差和气导听阈。结果：两组患者均无无效发生，且治疗总有效率均为100.00%。对照组患者治疗有效率55.88%，治疗显效率44.12%；观察组患者治疗有效率56.76%，治疗显效率43.24%，两组患者的无效率及总有效率均为0、100.00%，其疗效差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者的气骨导差（27.9±8.1）dB、气导听阈（23.6±4.2）dB；观察组患者的气骨导差（27.8±8.0）dB、气导听阈（23.4±4.0）dB，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：耳内窥镜治疗慢性化脓性中耳炎患者、中耳胆脂瘤手术患者疗效显著，患者听力功能得到明显改善，临床价值较高。
关键词：耳内窥镜；慢性化脓性中耳炎；中耳胆脂瘤
前言：作为耳鼻喉科的临床常见病，慢性化脓性中耳炎以听力下降、耳内流脓等症状为主要表现[1]；中耳胆脂瘤主要是由乳突鳞状上皮异常引发的。本文将耳内窥镜手术治疗用于慢性化脓性中耳炎患者、中耳胆脂瘤患者的治疗，取得显著效果。现将71例患者的耳内窥镜治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2016年7月-2017年1月收治的71例接受耳内窥镜手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者及中耳胆脂瘤患者为研究对象。按照患者的疾病类型将其分成对照组（34例）和观察组（37例）两个组别。对照组男性患者21例，女性患者13例；年龄19-65岁，平均年龄（50.7±11.3）岁。观察组男性患者22例，女性患者15例；年龄26-68岁，平均年龄（51.9±10.4）岁。所有患者均经保守治疗无效。两组耳内窥镜手术治疗患者的性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
术前对患者患侧外耳道进行消毒，行局部麻醉或全身麻醉（针对合作性差患者）。患者取仰卧位，显露术耳：①对照组患者于耳后作切口，采用下行鼓室成形术治疗。于显微镜探查条件下，完成鼓耳道皮瓣移植、筋膜移植床等操作，清除患者病灶。②观察组患者采用乳突根治术治疗。鼓室腔患者行改良完整乳突根治术；上鼓室患者取耳内切口，于耳内窥镜引导下完成对患者病灶的处理；中鼓室及后鼓室患者于显微镜引导下做耳内切口，病灶组织清除完成后，利用耳内窥镜清除患者耳道中残留基质。术后给予患者抗生素，避免发生感染。按照3d/次的频率更换敷料，7d后拆线。
1.3观察指标
观察耳内窥镜治疗患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效3种。
观察耳内窥镜治疗患者术后4个月的气骨导差和气导听阈。
1.4疗效判定依据
无效：患者的耳内流脓、耳痛、头晕等临床症状无明显变化，甚至出现加重趋势；有效：患者的鼓膜穿孔、耳痛等临床症状有所改善，且患者的气导阈值升高10dB以上；显效：患者的鼓膜穿孔、耳内流脓等临床症状基本消失，听力功能恢复正常，且患者的气导阈值升高20dB以上。疾病治疗总有效率的计算方法为：治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。
1.5统计学方法
本文选用SPSS20.0软件对71例慢性化脓性中耳炎患者及中耳胆脂瘤患者进行统计处理。分析方法采用 检验和t检验。若P＜0.05，可判定各例患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1耳内窥镜治疗患者的疗效
经耳内窥镜手术治疗后，两组患者均无无效发生，且治疗总有效率均为100.00%。对照组患者治疗有效率55.88%，治疗显效率44.12%；观察组患者治疗有效率56.76%，治疗显效率43.24%。两组患者间的疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。结果如表1所示。
3讨论
慢性化脓性中耳炎主要是有中耳粘膜、骨膜病变引发的。慢性化脓性中耳炎患者的听力功能均有不同程度的下降，日常生活受到影响；中耳胆脂瘤患者的病灶主要集中在患者的乳突、上鼓室、中鼓室等位置，对患者的中耳结构构成极大威胁。手术作为临床治疗慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤的常用方法，常规手术治疗方法的应用不利于患者预后[2]。
耳内窥镜手术具有创伤小、便于手术操作等优点。上述研究表明，耳内窥镜用于慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤患者的手术治疗，疗效显著，可有效改善患者的听力功能，值得临床推广。
结论：医院可于慢性化脓性中耳炎患者、中耳胆脂瘤患者的手术治疗中广泛推广耳内窥镜治疗方法，以此提升治疗总有效率，快速改善患者的听力功能，减轻患者的痛苦体验，显著提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]李炜. 耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值[J]. 中华全科医学,2015,01:42-44+114.
[2]傅国武,钟启龙. 内窥镜在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤手术中应用价值的比较[J]. 山西医药杂志,2016,14:1669-1671.
论文作者:张琳琳
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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