牡丹江神经精神病医院 157000
【摘 要】目的：探讨老年精神障碍患者的临床护理措施。方法：选取在本院住院的老年精神障碍患者46例，对其进行精心有效的护理，回顾性分析其临床资料。结果：本组所有患者精神症状得以缓解，自知力也有所恢复，住院期间未发生任何意外。结论：通过对精神病患者采取有效的护理，可提高患者服药的依从性，使患者恢复精神健康，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。
【关键词】老年精神障碍；护理；
【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-153-01
我国正步入老龄化社会，近年来老年精神障碍发病率逐年升高，已成为严重影响老年人生活质量和身心健康的重要问题之一。精神病主要是人的大脑功能紊乱，不能控制自身行为的一种疾病。其主要表现为感觉、思维、情感、行为等方面异常，因而失去了正常的生活方式，也不能适应各种生活环境，甚至会妨碍社会治安[1]。目前口服抗精神病药物是预防和治疗精神病的主要方法[2]，患者服药时常出现拒绝服药、丢弃药物、设法藏药等不配合的行为，致使病情反复，给治疗或护理带来很大的困难。我科对精神病患者进行有效的护理，在提高患者服药的依从性，保证疗效都取得很好的效果。我院于2014年4月～2015年9月共收治46例老年精神障碍患者，具体护理分析报告如下。
1临床资料 本组46例住院精神病患者均符合《中国精神障碍分类及诊断标准》[3]。其中男26例，女20例；年龄60～82岁，平均年龄67.5岁；病程1～7年；其中精神分裂症15例、情感性精神病11例、脑器质性疾病10例、躯体所致精神障碍5例、躁狂症3例，酒依赖精神障碍2例。
2护理
2.1基础护理 病房环境要安静、舒适、室内光线充足、温度适中，病床高度以患者坐在床沿，脚能着地为合适高度。卧床患者必要时，需加气垫，防止褥疮。保持地面干燥，室内禁止放危险品，卫生间和洗漱间有明显的标识，走廊有扶手，防止跌倒受伤。老年患者生活自理能力差，特别是精神衰退患者，早晚应督促患者刷牙漱口、洗脚、洗脸、梳头，整理房间。卧床患者给予口腔处理，定期督促患者洗澡、剪指甲、刮胡须，卧床者行床上治疗。
2.2心理护理 精神病患者因受精神症状支配，缺乏自知力，否认自己有病，常不愿意接受治疗，甚至对医务人员怀有敌意[4]，对服药持有焦虑、恐惧心理。因此，护士要热情与患者接触，对待患者态度要亲切，语言要温和，尊重患者的人格与隐私，与患者进行有效的沟通交流，满足患者合理的要求，取得患者的信任与配合，并了解患者对治疗的心理动态，针对患者的情况给予心理疏导，帮助患者认识到接受药物治疗的重要性，鼓励患者表达在治疗过程中的感受，及时给与有效的护理干预，消除患者的思想顾虑，使其主动配合，按时、按量服药。
2.3用药的观察与护理 治疗精神病的药物对中枢神经、植物神经系统有影响，可产生许多复杂的不良反应[5-6]，带来不适及痛苦，严重者还可影响患者的生活自理能力，甚至危及生命等。护士要了熟练掌握药物的基本知识、不良反应的临床表现及应急的护理措施，并配合医师及时对症治疗。对首次用药、年老体弱、进食不佳、药量较大、伴有心血管疾病及有体位性低血压病史的患者，嘱其服药后特别是注射给药以后，不要立即变换体位，最好休息片刻再从事活动，改变体位或起居时动作要缓慢，若有不适应嘱患者就地平躺，将脚抬高，大多数情况可以自然恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果出现头昏、眼花、心慌、站立不稳等体位性低血压先兆症状时，要求患者应立即卧床休息，严密监测血压变化的情况，并立即报告当班医师，及时遵医嘱给予对症处理[7]，以防加重病情及危及生命，解除患者的痛苦及不良情绪，使患者正确对待药物的不良反应，增进服药的依从性，提高治疗效果。
2.4安全护理 包括环境管理，物品管理，外出管理。病房内严禁放置危险物品，每天要检查清除，有严重抑郁情绪者不应独处一室，应置于大房或易于监护的病房。一些步态不稳者，到室外活动及上厕所、洗澡要有专人陪同。对一些抢食、药物反应而吞咽困难者，饮食要个别护理，防止发生噎食。老年期精神病人体质差，反应迟钝，行动缓慢，步态不稳，老年人自我保护能力差及在情绪激惹、抑郁或意识模糊状态下，可能发生各种各样如跌伤、自杀、伤人、噎食等意外，必要时采用约束带，以防坠床摔伤。因此应密切巡视、细致观察病人的动态，尤其夜间病人睡眠时，夜间由于病人免疫功能相对下降，植物神经系统不稳定、血液流动减慢等原因，若患者合并心功能不全时，易诱发急性心肌梗塞、脑血栓形成及各种并发症加重的情况。为防止这种意外发生，应密切加强巡视，细心观察。在执行各种治疗时应仔细核对，对特殊和重点病人要床头交接班。老年痴呆患者患有记忆障碍，因此老人在外出时要准备，一张卡片，写明地址，还应写好联系方式，以免患者不认识路，走错了路线，也方便及时和家人联系。
2.5康复护理
2.5.1生活行为的康复护理 精神患者常常生活自理能力差，行为懒散，鼓励患者为自己做力所能及的生活护理。如：早晨按时起床、整理床铺、洗漱、修剪指（趾）甲，督促患者勤换衣服并自己洗衣，纠正患者不当的卫生习惯，鼓励患者养成良好的生活卫生习惯。
2.5.2兴趣爱好的康复护理 在康复护士的带领下，接受绘画、下棋、扑克、文学阅读、唱卡拉OK等兴趣爱好的兴趣训练，根据患者的不同文化程度，在有条件的前提下进行有针对性的辅导。并不定期地组织病房的文艺活动，给予患者鼓励，提高患者的兴趣。
2.5.3人际关系的康复护理 精神病患者由于情绪不稳定，容易有起伏，易激动，自私、心胸狭隘，多疑，自控能力差，在住院期间容易产生冲突，轻者口头冲突，重者身体冲突，拳打脚踢等。护理要求是帮助患者建立起良好的人际关系能力，教会患者使用有效的方法释放不良情绪，逐渐建立起正确的情绪管理方法。并且当班护士需观察患者心理变化，采取相应心理护理措施，找患者谈心，化解矛盾。在病房中适时开展人际关系的知识教育，通过教育和心理疏导逐渐改变患者之间的交往能力。
3体会
随着我国老年精神病患者的持续增多，在无形中给我国各大精神病医院带来了巨大的压力。医护人员还是病人家属都应该树立正确的观念，不能因患者的疾病问题而嫌弃他们。对患者采取有效的护理措施，能增强患者的自主能力，为患者的早日康复创造条件。
参考文献：
[1]陈淑清.精神科护理[M].吉林科学技术出版社，1994：127.
[2]朱雷.住院精神病患者藏药行为的观察及护理对策[J].中国民康医学，2011，23（17）：2011-2012.
[3]中华医学会精神科分会. 第3版.中国精神障碍分类及诊断标准[J].济南：山东科技出版社，2001：166.
[4]赵维敏，李明芳. 住院精神病患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：105-106.
[5]赵双，张改兰.谈谈50例精神病患者的藏药行为及护理对策[J]. 中国实用医学，2011，6（22）：22.
[6]吴长江.抗精神病药物对心电图影响及相关因素[J]. 中国医学创新，2011，8（36）：55-56.
[7]周长青，吴凤云.抗精神病药物副作用对患者的心理影响及护理[J].求医问药，2012，10（2）：446-447.
论文作者:马秋
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：患者论文; 精神障碍论文; 老年论文; 精神病患者论文; 药物论文; 精神病论文; 心理论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;