湖南中医药大学附属第二医院 呼吸内科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨在老年支气管哮喘患者的治疗中应用孟鲁司特联合布地奈德治疗是否具有很高的价值。方法：选取2016年10月-2017年10月在我医院进行救治的100个老年支气管哮喘病人，均等划分为A组和B组，每组50个。A组病人采取布地奈德进行治疗，B组除了做和A组一样的治疗外，另外口服孟鲁司特治疗。一段时间后分别对两组病人进行采访，把病人对所受治疗的评价进行统计和分析。结果：B组的生活质量、总有效率大大高于A组（P<0.05）。B组的各项呼吸功能指标优于A组（P<0.05）。结论：将孟鲁司特联合布地奈德治疗应用于老年支气管哮喘患者的治疗中将大大提高患者治疗总有效率及生活质量，广泛应用于临床一定会有很高的价值。
【关键词】支气管哮喘；孟鲁司特；布地奈德；老年；生活质量
支气管哮喘的临床发病率较高，属于临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，会造成呼吸道呼吸困难，是具有反复性和特发性的常见疾病，目前治疗支气管哮喘没有特效治疗方法。因此该病的病死率也在逐年升高。现代医学治疗支气管哮喘主要是通过缓解临床症状进行对症治疗[1]，通过利用抗炎和平喘解痉达到缓解哮喘的症状，但是可能会导致较多的失眠，头痛和过敏等不良反应发生。老年支气管哮喘患者的病情严重，病程长达数十年，所以必须采用安全可靠，副作用少的治疗方式，本文将对孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床价值、生活质量改善情况进行探讨，概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年10月在我医院进行救治的46个老年支气管哮喘病人，均等划分为A组和B组，每组50个。岁数在61～82之间，平均为（77.4±7.2）岁；B组岁数在63～83之间，平均为（78.5±7.8）岁。B组除了比A组多实行了口服孟鲁司特钠外，其他方面的比较没有明显的差异（P>0.05），所以此次试验两组之间能够形成很好的对比。
1.2纳人标准
①根据现代医学诊断标准，确诊为支气管哮喘；②排除器质性病变和严重精神疾病[1]。
l.3方法
两组患者入院后接受对症治疗措施，包括抗炎、氧疗等。A组口服布地奈德，2mg/次，2次/d，10d为1个疗程，治疗1个疗程。
B组与A组接受相同治疗，此外口服孟鲁司特钠10mg/次，1次/d。10d一个疗程，治疗1个疗程。
1.4观察指标
患者入院时以及接受我院治疗后4 h，检测分析其血气指标呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2、心率（HR），同时观察记录生活质量情况。
1.5疗效判定
痊愈：哮喘症状消失，呼吸急促缓解；显效：哮喘症状减轻，呼吸急促部分缓解，需继续治疗；无效：临床症状、呼吸急促无缓解或加重。总有效率=（痊愈+ 显效）/ 例数×100%[2]。
1.6统计学方法
应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行X2检验后发现P<0.05，表明两组之间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组生活质量对比
B组生活质量好于A组，有显著统计学差异（P<0.05）。详细见下表1。
表1 两组生活质量比较[均值±标准差]
2.3两组患者临床疗效对比
B组的总有效率为98.0%，其中有36例痊愈，13例有效，1例无效。A组的总有效率为72.0%，其中24例痊愈，12例有效，14例无效。
3讨论
现代医学认为，支气管哮喘是在肥大细胞、t淋巴细胞等细胞参与下引起的气道慢性炎症，病变的支气管会发生广泛多变的气流受限症状，同时引起反复发作的哮喘等症状，通常在凌晨发作较为剧烈。支气管哮喘在发作早期的临床表现主要为呼吸性碱中毒和低氧血症，当病情继续发展后会导致呼吸肌出现疲劳，可能会引起呼吸性酸中毒，因此现代医学认为早期支气管哮喘的关键在于早期纠正低氧血症[3]。支气管哮喘如不及时治疗可发展为呼吸衰竭等严重疾病。老年患者病情危重，可出现多器官功能障碍，仅通过常规性的治疗方式，完全不能够取得理想的预后情况，同时还会导致最佳治疗时机延误。因此，该病的致残率和病死率很高。现代医学对支气管哮喘发病机制尚未完全明了，暂无根治方法，只是常规控制临床症状，保持肺功能及机体正常以免病情恶化[4]。临床常用的药物有茶碱、糖皮质激素和抗炎药等，但是大剂量使用糖皮质激素可以引起严重的不良反应，而且茶碱的治疗有效浓度接近于中毒浓度，会造成严重的心律失常发生。
布地奈德也属于糖皮质激素范畴，但是它具有新型结构，非卤化的特点使得它的亲脂性更高，所以作用效率更快，同时能够快速抑制病毒感染和炎性物质产生，改善通气功能，缓解喘憋等不适症状。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂[5]，服用方法为口服，可以有效阻断气道中的白三烯与受体发生结合作用，阻止白三烯发挥生物学特征，减少周围血中和气道中的嗜酸性粒细胞，进而让支气管哮喘减轻。
本次研究结果显示，B组的生活质量、总有效率大大高于A组（P<0.05）。B组的各项呼吸功能指标优于A组（P<0.05）。
综上所述，将孟鲁司特联合布地奈德治疗应用于老年支气管哮喘患者的治疗中将大大提高患者治疗总有效率及生活质量，广泛应用于临床一定会有很高的价值。
参考文献：
[1]李丽骊.不同雾化吸入治疗支气管哮喘的效果评价[J].中国现代药物应用.2017：06（11）：267-268
[2]李春梅.支气管哮喘应用不同雾化吸入治疗的疗效分析[J].中国实用医药.2016：06（14）：89-90
[3]陈伟.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年哮喘的临床疗效及对肺功能的影响[J].临床合理用药杂志.2016：29（30）：77-78
[4]肖国军，苗长富.孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志.2016：29（22）：77-78
[5]陈伟.孟鲁司特治疗老年哮喘的临床疗效及对肺功能的影响[J].临床合理用药杂志.2016：29（30）：77-78
论文作者:王立凤
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：支气管哮喘论文; 生活质量论文; 呼吸论文; 老年论文; 患者论文; 德治论文; 哮喘论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;