【摘要】目的：评价清肝活血止痛汤联合氟桂利嗪片治疗偏头痛的应用疗效。方法：本次研究对象选择我院在2016年12月~2017年11月接诊治疗的98例偏头痛患者，将98例患者通过抽签法平均分为49例实验组（实施清肝活血止痛汤联合氟桂利嗪片治疗）与49例参照组（实施氟桂利嗪片治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为97.95%，参照组患者治疗总有效率为81.63%，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。结论：清肝活血止痛汤联合氟桂利嗪片治疗偏头痛患者，可以有效改善患者头痛病症，强化治疗总有效率，因此，临床使用推广。
【关键词】清肝活血止痛汤；氟桂利嗪片；偏头痛
Evaluation of analgesic efficacy of Qinggan Huoxue Decoction Combined with Cinnarizine Tablets fluoride treatment of migraine
Zhang Xuezhong
(the medical clinic of Zhang Xuezhong, Nenjiang County, Heilongjiang Province, Nenjiang, Heilongjiang, 161400)
【abstract】Objective: To evaluate the analgesic efficacy of Qinggan Huoxue Decoction Combined with Cinnarizine Tablets fluoride treatment of migraine. Methods: 98 cases of migraine patients with the study in our hospital in December 2016 ~2017 year in November, 98 cases of patients by lottery method were divided into experimental group (49 cases of implementation decoction combined with fluoride treatment of Qinggan Huoxue Zhitong Cinnarizine Tablets) and 49 cases of control group (the implementation of Cinnarizine Tablets, fluoride treatment) treatment effect comparison of two group. Results: the total effective rate of the experimental group was 97.95%, and the total effective rate of the reference group was 81.63%. There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Qinggan Huoxue Zhitong decoction combined with Cinnarizine Tablets fluoride treatment of migraine patients, can effectively improve the patients with headache, strengthen the treatment efficiency, therefore, to promote the use of clinical.
[Key words] Qinggan Huoxue Zhitong decoction; fluoride Cinnarizine Tablets; migraine
临床中一种多发且常见的慢性神经血管性就是偏头痛，偏头痛属原发性疾病，该病症主要表现为中重度搏动样、偏侧、多发性头痛，严重影响患者日常生活及工作，同时该病症也是诱发情感障碍、脑卒中疾病的重要因素之一。因此，有效的治疗方法第偏头痛患者是非常重要的，基于此，本次选择我院接诊治疗的98例偏头痛患者作为研究对象，评价清肝活血止痛汤联合氟桂利嗪片治疗偏头痛的应用疗效。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
本次研究对象选择我院接诊治疗的98例偏头痛患者，将98例患者通过抽签法平均分为49例实验组与49例参照组。纳入标准：所欲患者均符合偏头痛诊断标准，且年龄在20~70周岁之间；排除标准：精神疾病患者、哺乳期患者、孕妇，严重肾、肝、心器官功能障碍患者，存在其他可能影响指标观测的合并症、证候、疾病的患者。
参照组患者中无先兆患者40例，有先兆患者9例；最长病程为4年，最短病程为7个月，平均病程为（2.1±1.3）岁年；最大年龄47岁，最下年龄24岁，平均年龄（35.6±1.3）岁；女性20例，男性29例。
实验组患者中无先兆患者41例，有先兆患者8例；最长病程为4年，最短病程为8个月，平均病程为（2.1±1.4）岁年；最大年龄48岁，最下年龄25岁，平均年龄（37.6±1.3）岁；女性21例，男性28例。
实验组与参照组在一般资料中未出现差异，P＜0.05，不存在统计学意义，可对。
1.2 方法
1.2.1 实施氟桂利嗪片治疗
48例参照组患者接受氟桂利嗪片（广东岭南制药有限公司 ；国药准字H20023105）治疗，具体方法为：口服每次6~12mg（每次1~2片），每日一次，睡前服用。持续治疗40d。
1.2.2 联合清肝活血止痛汤
48例实验组患者在参照组患者治疗基础上接受清肝活血止痛汤治疗，具体方法为：药方为甘草6g、郁金10g、刺蒺藜10g、延胡索10g、赤芍10g、黄芩10g、桃仁10g、龙胆草15g、决明子15g、白芷15g、柴胡15g、当归15g。水煎服用，早晚各一次，一次150mL药汁。持续治疗40d。两组患者治疗期间需都休息，少使用酸性食物，多实用易消化、清淡的食物，保持心情舒畅。
1.3 评定指标
观察两组患者治疗总有效率，总有效率等于显效率加上有效率。
无效标准：患者治疗40d后，头痛程度加重或无缓解，头痛发作次数减少率低于50%。
有效标准：患者治疗40d后，头痛程度有所改善，头痛发作次数减少率超过50%。
显效标准：患者治疗40d后，头痛程度加重或无缓解，头痛发作次数减少率超过80%。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对本文98例偏头痛患者的指标数据进行分析，卡方检验，以%形式展开患者治疗总有效率，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。
2 结果
实验组患者中显效27例，占55.01%、有效2例，占42.85%、无效1例，占2.04%，治疗总有效率为97.95%；参照组患者显效20例，占40.81%、有效20例，占40.81%、无效9例，占18.36%，治疗总有效率为81.63%，由此可见，实验组患者治疗总有效效率明显优于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。
表1 对比两组患者治疗总有效率{例（％）}
3 讨论
偏头痛疾病发作时患者首要会出现神经功能变化，进而引发血流量变化，即典型偏头痛发过时患者颅脑局部血流量减少、血管动脉收缩，引发患者出现感觉异常、视觉改变、颅内颅外出现动脉扩张进而导致患者出现疼痛情况，同时还会诱发患者出现情感障碍、脑卒中疾病。
由于5-HT直接参与患者患者偏头痛的发生，即当患者疾病发作时，血小板释放出5-羟色胺，并在患者颅内小血管中直接作用，导致小血管收缩，同时5-羟色胺附着在小血管管壁上，当血浆5-羟色胺浓度有所下降时，使得大动脉张力收缩性的作用逐渐消失，进而导致患者血管壁扩张出，最终出现疼痛情况，因此，临床治疗偏头痛的机制主要为抑制5-HT水平及颅脑动脉血管初期收缩。氟桂利嗪片作为钙离子通道阻滞剂可有效抑制5-HT释放及颅脑血管收缩痉挛，不受血脑屏障的限制，可透过屏障发挥药理作用，抑制过量钙离子进入到细胞中去，改善患者神经元代谢及脑微循环情况，阻断患者颅脑血管初期收缩，抑制脑血管痉挛，控制5-羟色胺释放量，进而有效治疗偏头痛疾病。
中医认为偏头痛属头痛范畴内，也被称为偏头风，一般情况下患者偏头痛发作部位主要为头侧颞部，主要与气血逆乱、气滞血瘀、肝火上炎、情志不舒、肝气郁结有关，引发患者气血逆乱，进而出现头痛症状。本次研究中所使用方药中川芎具备清除血管自由基、抑制5-HT的功效；白芷、赤芍、桃仁、当归、可起到活血化瘀、止痛的功效；刺蒺藜具备平肝潜阳的功效；郁金、延胡索具备活血止痛、行气解郁的功效；决明子、龙胆草、黄芩具备清肝火的功效；诸药合用可活血通络、解郁止痛、清泻肝火的功效。通过相关医学研究报告显示，氟桂利嗪片联合清肝活血止痛汤联治疗，可以改善患者微循环、提高脑组织血流量，抑制5-HT释放量，进而提高治疗效果[1-3]。通过本组研究结果显示，实验组患者治疗总有效率为97.95%，参照组患者治疗总有效率为81.63%，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，与医学研究结果一致，
综上所述，清肝活血止痛汤联合氟桂利嗪片治疗偏头痛患者，可以有效改善患者头痛病症，强化治疗总有效率，因此，临床使用推广。
参考文献:
[1] 蔡晓晔.清肝活血止痛汤联合氟桂利嗪片治疗偏头痛疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(12):1206-1207.
[2] 刘海云,陈希源.清肝活血止痛汤联合氟桂利嗪片治疗偏头痛120例[J].陕西中医,2014(2):164-165.
[3] 冯霞,刘玉静,张若曦等.活血通窍止痛汤治疗偏头痛临床疗效探讨与评价[J].河北中医药学报,2015(4):16-17,18.
论文作者:张学忠
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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