赵波 （铁力林业局职工医院 152500）
摘 要：目的 对血凝检测结果的影响因素进行分析。方法 此次研究的对象是选择2017年2月～2017年5月在本院进行血凝试验的145例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并探讨影响血凝检测的因素与防控对策。结果 影响血凝检测结果的因素主要为药物因素、操作因素、患者生理变化因素等，可通过几点针对性的措施进行防范，降低影响因素的发生率，保证血凝检测结果的准确性。结论 血凝试验时检测结果很容易受到诸多因素的影响，临床检验人员需提高重视，利用各种防范措施规避影响因素，尽可能保证血凝检测数据的准确性。
关键词：血凝检测；影响因素；对策
Abstract：Objective To analyze the influencing factors of the results of blood coagulation test.Methods the subjects of this study were 145 patients who underwent hemagglutination test in our hospital from February 2017 to May 2017.Their clinical data were retrospectively analyzed，and factors affecting blood coagulation detection and prevention and control strategies were discussed.Results the factors that affect the results of coagulation tests were mainly drug factors，operative factors and physiological change factors.Several targeted measures should be taken to prevent the occurrence of the factors and ensure the accuracy of blood coagulation test results.Conclusion the results of blood coagulation test are easy to be influenced by many factors.Clinical laboratory personnel should pay more attention to it，use various preventive measures to avoid affecting factors，and ensure the accuracy of blood coagulation detection data as much as possible.
Key words：blood coagulation test；influencing factors；Countermeasures
血凝试验主要是指检测抗红细胞不完全抗体的一种方式，包括间接血凝试验与直接血凝试验两种，治疗前进行血凝试验是指导正确、合理治疗的保障。但在实际的血凝试验过程中，很容易受到多种因素作因而影响检测结果。笔者就通过实践资料分析，论述血凝试验时影响检测结果的主要因素，并提出几点对策，现具体作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2017年2月～5月在本院进行血凝试验的患者资料145份，均来自门诊采血，其中男81例，女64例；年龄22～73岁，平均（36±5.27）岁；145例患者均进行血凝试验，血液样本在检验之前均经过认真校正，针对不合格样本必须重新取样。
1.2 方法 选择全自动血凝仪（产地：美国Beckman-Coulter公司；型号：ACL-TOP），试剂选择均为该公司所提供的配套合格试剂，进行血凝试验前，先确保所用血凝仪的质量与试剂合格，以便能从源头上保证本次血凝检测结果的准确性与可靠性。于检测结束后，将血凝检测结果中出现的可疑血液标本进行分析，并对采血人员、检验人员、主管医生等相对人员进行针对性回访，总结影响血凝检测结果的主要因素。根据影响因素采取针对性措施严格防范与控制，重新取样再次进行血凝试验，直至确定血凝检测结果准确为止[1]。
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2 结果
2.1 血凝检测结果影响因素分析 通过对145例患者血凝检测结果的回顾性分析发现，在初次凝血试验中，仅有117例患者的血液样本合格，合格率为80.69%（117/145）；有28例患者的血液样本不合格，不合格率占19.31%（28/145）。通过对28份血凝检测结果不合格样本的统计调查，笔者认为，导致血凝检测结果不准确、不可靠的主要因素如下几点：①患者因素：患者在吃药或输液后进行血液标本采集、患者在做完剧烈运动不久便采血，诸如以上多种因素，均会影响血凝检测结果；②操作人员因素：采血人员在采血时对凝块现象未提高重视、采血后样本放置时间过长、采血时压脉带扎的太紧或压迫时间过长等，也会影响血凝检测结果的准确性；③其他因素：影响血凝检测结果的其他因素还包括有：温湿度因素、血量与抗凝剂比例不合理、采血时间不科学等等。
2.2 血凝检测结果影响因素的对策分析 通过对影响血凝检测结果主要因素的分析，笔者认为可从以下几方面加强防范与管理，尽可能规避不良影响，保证检测结果的可靠性与准确性。
2.2.1 标本采集与处理 ①通过医务人员适当的心理干预，使患者在采血前消除紧张心理，处于平静状态，并于空腹下进行采血；②压脉带不宜太紧，绑扎时间不要超过5min，采血人员必须富有经验，能"一针见血"，避免因反复穿刺影响患者心情、混入组织液或造成溶血；③采血液需与抗凝剂（抗凝剂最好选择枸橼酸钠）充分混均，避免用力振摇破坏凝血蛋白，采血时切勿出现气泡，严格选择一次性注射器、硅化玻璃管采血，必须要求2ml血量规格，不能过少或过多；④在标本采集最好在实验室内进行，病房患者在标本采集后也需尽快送至实验室，减少储存和运输时间，防止日光直射。原则上标本需随采随测，避免发生变化，若有特殊情况，也需在采血后4h内完成检测，若4h内也无法完成检测，则需将标本及时放入4℃冰箱冷存，并于24h内完成检测。若标本在离心后发现在凝块或溶血，应立即通知医务人员，最好能重要采集标本[2]。
2.2.2 试剂选择与要求 根据仪器选择试剂，最好是选择与检测仪器相配套试剂，并在使用时严格按照说明书操作，并在使用时注意试剂的稳定性与有效期。取溶试剂在使用后立即置入冰箱于2℃～8℃下保存，每次使用时需混匀，一旦发现试剂混浊不宜再使用。避免试剂污染问题的发生，以免影响血凝检测结果。
2.2.3 规范操作技术 ①于血凝试验前严格检查仪器的光源、电源、性能是否良好，检验使用缓冲剂、试剂、标本是否合格；②于每次检测前先检测质控血浆的数值，以确保检测结果；试剂添加时一定要准确，所有操作均需快、准、稳；试验过程中还需保持反应标清洁，避免异物掉入；③检测结束后分析结果是否准确，若发现有可疑血液标本，确定是样本异常，需重新取样再次试验[3]。
2.2.4 严控药物及其他影响因素 患者在刚服药或是刚输液后，最好在隔6～8h药效减弱后再采样。采样时还需注意患者的生理变化，避免在剧烈运动、妊娠、激动情况下采样。采样标本收集时必须严格观察采血量、血浆颜色、有无凝血块、离心后有无脂血，了解与掌握各种影响因素，早期进行防控，以避免出现错误的检测结果。
3 讨论
通过本次研究发现，临床对患者进行血凝试验时，患者心理生理变化、前期服药输液、医务人员的采血检验技术不标准、标本存储的环境不规范等因素，均有可能影响最终的血凝检测结果。因此，医务人员必须对这些影响因素提高重视，并于血凝试验过程中，对每一环节严加控制，才能尽最大程度的保证检测结果的准确性，为临床治疗效果的显著性奠定基础。
参考文献
[1]王景芬.血样放置时间不同对血凝四项检测的影响[J].医学信息，2011，24（2）：1015.
[2]司晓盼.血凝测定结果异常分析[J].中国保健营养，2014，24（2）：1155.
[3]梁栋.血液标本存放时间对血凝中PT、APTT检测结果影响浅析[J].中国卫生产业，2012，36（36）：112.
论文作者:赵波
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
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