渭南市第二人民医院 陕西 渭南 714000
【摘要】目的：对比输尿管结石患者运用输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗的临床体会。方法：选取在2016年3月-2018年3月本院收治的输尿管结石患者，共136例，将其分为两组，即观察组和对照组，两组人数分别为68人，两组患者的治疗方法分别为输尿管镜下钬激光碎石术治疗、体外冲击波碎石术治疗。结果：观察组患者住院时间、手术时间分别为（3.6±1.1）d、（53.9±5.0）min，均较对照组短（P<0.05），结石清除率（92.65%）较高（P<0.05）。结论：与体外冲击波碎石术治疗相比，通过输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者进行治疗，能够有效缩短住院及手术时间，同时能够有效提高结石清除率。
【关键词】输尿管镜；钬激光碎石；体外冲击波碎石术；输尿管结石
在泌尿外科，输尿管结石这一疾病具有较高的发病率，该病主要症状包括疼痛、血尿，在不断发展患者病情状况的影响下，患者会有感染、息肉及梗阻等相关情况发生，最终导致患者发生肾功能损伤和肾积水。临床对该病进行有效治疗的方法主要为手术治疗，传统手术方法存在较大的创伤，手术结束后具有较慢的恢复时间，具有较多的并发症和较高的复发率，对患者预后产生不良影响，特别对于老年在来说，由于他们存在较差的手术耐受性，不适合运用传统手术方式进行治疗[1]。当前，有效发展了碎石技术，其中输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术逐渐发展开来，两种技术在治疗输尿管结石方面均存在一定的临床价值，但是治疗效果存在差异[2]。因此本文主要研究上述两种治疗方法治疗输尿管结石患者的效果情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2016年3月-2018年3月本院收治的136例输尿管结石患者，分为观察组（68人）和对照组（68人）两个小组。31：37、41：27是两组男女人数之比，两组的平均年龄分别为（58.11±7.05）岁、（57.36±8.06）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。
1.2方法
运用体外冲击波碎石术对对照组患者进行治疗，选择合适型号的体外冲击波型碎石机，通过B超的定位作用对结石进行跟踪，合理控制冲击次数，通常情况下为2000至3000次，电压控制在7.5至9.5kV范围内。
运用输尿管镜下钬激光碎石术对观察组患者进行治疗，协助患者采取合适的手术体位，临床一般取截石位，对患者实施连续硬膜外麻醉，将硬性输尿管肾镜妥善放置，先将输尿管导管插入，然后沿着导管将输尿管肾镜插入，将激光传统光纤插入操作通道中，必要时通过封堵导管的方式对结石进行固定，以便在手术期间防止出现结石移位情况。完成碎石以后，将输尿管双J管支架妥善留置，手术开始前，对患者进行泌尿系B超和腹部平片检查，手术结束后1个月，对患者实施泌尿系B超和腹部平片检查。
1.4统计学分析
经SPSS22.0统计学软件分析，表示方法为“（均数±标准差）”、检验方法为“t”，用P＜0.05表示有意义。
2结果
2.1两组住院及手术时间对比
观察组较对照组短（P<0.05），见表1。
3讨论
输尿管结石属于上尿路结石，该病的发病人群为中壮年，和女性相比，男性具有较高的发病率。原发性输尿管结石存在较少的发病率，临床大多数为继发性输尿管结石，例如输尿管症、输尿管狭窄、囊肿、肿瘤及息肉等，在输尿管中，因受尿液淤滞的影响，导致结石形成于尿液积聚的扩张部位。疼痛是输尿管结石患者最为突出的症状，受剧烈疼痛的影响，使得患者出现心悸脉速、血压下降、面色苍白及大汗等相关症状，对患者生命健康产生极大威胁，显著降低患者生活质量[3]。
在临床中具有较多对输尿管结石进行治疗的方式，但是手术后容易出现比较严重的并发症，影响了患者的预后质量。体外冲击波碎石术在临床中具有十分广泛的应用，其主要具备手术费用低、可靠安全等优势，同时，该治疗方法属于一种非侵入性治疗，不需要对患者进行麻醉处理，然后结石和息肉等相关因素会对治疗产生一定的影响，导致预估的成效难以实现。并且经大量研究显示，通过体外冲击波碎石术对患者进行治疗以后，还会有部分结石存在于患者体内，不能将结石完全排除，这和结石在体内存在较长的停留时间具有十分密切的关系，同时也和能量指数不足的冲击波存在一定关系[4]。但是，输尿管镜下钬激光碎石术在对输尿管结石进行治疗过程中具有较高的有效率，能够在较短的时间内将结石粉碎，在碎石过程中具有非常清楚的手术视野，能够实现对结石的彻底清除，同时钬激光技术和输尿管镜联合运用治疗，能够促进输尿管腔碎石并发症明显减少，具备较高的安全性，从而使得预后成效显著提高。但是该治疗方法的缺点在于具有相对较高的治疗费用[5]。
本文研究显示，观察组患者住院时间（3.6±1.1）d、手术时间（53.9±5.0）min均短于对照组患者的住院时间（6.0±2.5）d、手术时间（76.1±6.7）min（P<0.05），表明输尿管镜下钬激光碎石方法的运用可以使患者的住院时间和手术时间均明显缩短，该研究结果和郭民学者[6]研究的观察组手术时间为（53.4±6.84）min、参照组手术时间为（42.6±4.92）min，观察组短于参照组的结果一致；同时，在结石清除率方面，观察组患者（92.65%）较对照组（73.53%）高（P<0.05），表明输尿管镜下钬激光碎石方法的运用能够促进结石清除率提高。综上所述，与体外冲击波碎石术治疗相比，通过输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者进行治疗，除了能够促进患者住院时间和手术时间明显缩短以外，同时还能够有效提高结石清除率。因此应当在临床中对该治疗方法进行积极推广和应用。
参考文献
[1]李昊,龚小芳,姚启盛等.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较?[J].成都医学院学报,2016,11(2):217-219,223.
[2]彭成,杨节,安森胜等.输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究[J].现代生物医学进展,2016,16(6):1095-1097.
[3]飞国庆.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效比较[J].实用医院临床杂志,2019,16(1):18-20.
[4]曹文舟,李权,刘超等.体外冲击波碎石术失败后输尿管结石的镜下治疗[J].中国实用医刊,2016,43(19):65-66.
[5]李强,陈红其,刘奎等.ESWL和输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效比较[J].江苏医药,2015,41(5):569-570.
[6]郭民.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床对比分析[J].国际医药卫生导报,2017,23(6):844-845,857.
论文作者:杨立军,,哈华晶,李炳义
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：碎石论文; 输尿管论文; 患者论文; 冲击波论文; 结石论文; 体外论文; 激光论文; 《健康世界》2019年第08期论文;