【摘要】目的：探讨分析CT诊断方法在小儿肺炎支原体肺炎当中的应用方法和效果。方法：选择我院在2015年7月—2017年7月份2年期间收治的小儿肺炎支原体肺炎患者，共纳入60例患者作为研究对象，观察患儿CT诊断的结果。结果：经过CT诊断结果显示，病变位置分布具体表现为，20例双侧，40例单侧，其中单侧具体分部位21例右侧，19例左侧。病变形状特点为：婴幼儿常见散在斑片，学龄儿童大都为大片状实变。结论：小儿肺炎支原体肺炎的发病情况与患儿的年龄有着一定关系，胸部CT影像学可以帮助做出更好的诊断，为后期实际治疗奠定基础。
【关键词】小儿；肺炎支原体肺炎；CT；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0145-02
全世界儿童当中，急性呼吸道感染都是十分常见的疾病。在发展中国家肺炎成为了小儿死亡的重要原因，被纳入到我国小儿四病防治范围当中。在小儿时期，肺炎支原体是感染性肺炎产生的主要病原体，临床患者会出现气喘、发热、咳嗽等症状，若情况严重会影响到循环系统、消化系统等[1]。需要及时治疗，避免危及患儿生命。近年来的相关报道当中发现，小儿肺炎支原体肺炎发病率呈现出升高趋势。本次将研究CT对于此种疾病的诊断结果，如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
所纳入的研究对象为我院于2015年7月—2017年7月期间所收治小儿肺炎支原体肺炎的患者，所纳入的数量为60例。年龄介于4个月至12岁之间，平均年龄为（5.9±1.8）岁；男女患儿例数分别为34例与26例。病程分布在2d至22d之间，平均病程为（13.0±1.0）天。所有纳入本次研究的患儿肺炎支原体抗体，即IgM结果都呈现出阳性。患儿的临床表现为：均表现为不同程度的咳嗽和发热，其中34例患儿出现咳嗽，咳嗽有粘稠痰液的有21例，13例患儿出现白色痰液，有7例患儿痰中有血丝，还有4例患儿发生咳血症状。所有患儿中，11例出现头痛，6例出现胸痛，9例发生胸闷症状。23例患儿双肺呼吸音听诊正常，12例患儿听诊时双肺呼吸音增粗，10例患儿一侧肺呼吸音减低或消失。
1.2 方法
需要选择有足够经验的放射科医生，针对本次研究当中所纳入的小儿肺炎支原体肺炎患者采用CT进行检测，并且完成读片。实际诊断室，选择64排CT机，扫描厚度确定为5mm，层间距也控制为5mm，扫描条件选择的是30mA到80mA之间，在患者的胸廓入口开始扫描，再不断往两肋隔角下缘，对病变的位置、类型以及范围等进行判定。
1.3 评判指标
本次研究评价病变的指标有类型、分布的位置波及范围。病变类型包含网格样影、斑片影和胸腔积液等。
1.4 统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 病变位置
表1为所有患儿病变分布的具体位置。结果可以看出单侧病变患儿例数更多。20例双侧，40例单侧，其中单侧具体分部位21例右侧，19例左侧。
表1 病变分布位置
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2.2 病变形状分布结果
研究结果显示，磨玻璃以及云絮状影像各有1例，斑点和斑片状影像的患者有20例，病变中大片实变影像的患者有33例。患者可以并存斑点和斑片状影像。婴幼儿肺炎支原体肺炎常见的CT影像是散在的斑片影像，学龄前儿童以斑片状及大片实变影像更多。
3.讨论
在呼吸道感染性疾病当中，肺炎支原体是其中比较重要的病原体，不仅可能会导致患者出现非典型肺炎，还可能会引起气管炎、咽喉炎，也会增加发生神经系统症状及心血管系统症状的可能性。临床表现为胸闷、头晕、心悸、出冷汗等。肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的一种病原体，能够很好的独立存活，使得机体感染原核细胞。能够在有氧环境下独立生长，也可以存活于无氧环境下。其中包含了RNA和DNA，这和细胞当中的一些特点十分相似，是导致机体发生感染的病原体[2]。通常会借助于飞沫和直接接触等途径进行传播，在通过呼吸道传播之后，病原体能够透过粘液层，粘附在上皮细胞上，同时会释放大量的毒性代谢产物，抑制纤毛运动。肺炎支原体肺炎早期表现出的症状十分隐匿，肺部不会呈现出明显的特点，但是疾病发展的速度很快，影像检查和临床表现在不同阶段呈现出的特点存在显著差异。由肺炎支原体导致的肺炎属于急性炎症，会出现炎症细胞浸润以及坏死性改变等，最终引起肺实质细胞产生变化，如果情况严重会导致肺泡损伤[3]。肺炎支原体肺炎经常可见间质病变，肺叶实变等，因此影像学结果也有差异[4]。
本次研究当中所选择的60例患儿均未出现明显的特异性症状，大多数出现了头痛、胸痛以及干咳的特点，只有一部分的患儿出现了扁桃体肿大，咽喉部充血等问题。另外，所有纳入研究范围的患者，白细胞总数不高。因为支原体对于一般治疗肺炎的药物会产生不同程度的耐药性，所以需要及时开展治疗，为后期患儿更加准确的诊断与治疗奠定基础。本次研究所选择的患儿是在12岁以下，不同年龄段的患儿也呈现出不同的影像结果。一般而言，婴幼儿的阳性率结果是最低的，学龄前儿童的阳性发病率为最高，之后会逐渐降低。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎的发病情况与患儿的年龄有着一定关系，胸部CT影像学可以帮助做出更好的诊断，为后期实际治疗奠定基础。
【参考文献】
[1]李沛.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值研究[J].中国实用医药，2016，11(32):48-50.
[2]王莹莹.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2017，23(19):89-90.
[3]高丽群.胸部CT早期诊断小儿支原体肺炎合并链球菌肺炎的价值[J].中国医师进修杂志，2017，40(3):208-210.
[4]郑怡.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的价值研究[J].影像研究与医学应用，2018(3).
论文作者:张晓春,李霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 小儿论文; 影像论文; 患者论文; 病原体论文; 《医药前沿》2018年35期论文;