陈峰
（江苏省高邮市送桥镇天山卫生院 江苏 扬州 225653）
【摘要】 目的：探讨临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的临床效果。方法：选取我院2012年6月～2015年6月间收治的162例胆囊结石伴急性胆囊炎患者，按照患者的临床资料采用1:2严格配对将患者分为路径组（54例）和非路径组（108例），对患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗，观察两组患者的住院时间、住院费用、以及患者抗生素的使用率。结果：路径组的住院时间、住院费用明显少于非路径组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，路径组患者医院感染发生率、并发症发生率等与非路径组对比不具有统计学意义，P>0.05，同时，路径组患者治疗期间抗生素的使用率为91.7%，明显少于非路径组的97.5%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：临床路径在在腹腔镜下胆囊切除术中应用，能够有效的缩短住院时间，减少住院费用，给患者减轻了经济负担，同时有效的降低了抗生素的使用，提高了手术的成功率，值得在临床中广泛推广应用。
【关键词】临床路径；腹腔镜下胆囊切除术；临床对照研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0109-02
临床路径是指医务人员在特定的诊断和操作过程中制定最佳干预流程，为患者提供不同的医疗服务，使患者在就医过程中，能够有效的缩短住院时间，减少住院费用，提高医疗服务效率[1]。急性胆囊炎是临床中常见的急腹症，患者在患病后，通常表现为不同程度右肋部疼痛。临床资料显示，越95%的胆囊炎患者伴有胆囊结石，这对患者的生命健康产生着严重的威胁[2]。临床治疗采用腹腔镜下胆囊切除术治疗，相比传统治疗更加的微创，具有较好的临床疗效。我院在2012年6月～2015年6月间收治的162例胆囊结石伴急性胆囊炎患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗，并采用同期配对的临床路径干预，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年6月～2015年6月间收治的162例胆囊结石伴急性胆囊炎患者，按照患者的临床资料采用1:2严格配对将患者分为路径组和非路径组，其中路径组患者54例，男36例，女18例，年龄38～75岁，平均年龄（47.5±5.6）岁，非路径组患者108例，男72例，女36例，年龄37-76岁，平均年龄（48.1.1±5.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
非路径组患者在腹腔镜下胆囊切除术治疗过程中不采用任何干预措施，接受常规的治疗和护理。路径组患者在腹腔镜下胆囊切除术治疗过程中，在医务人员的的相互配合下，对患者的病症进行临床病理诊断，确诊后有专家对患者的临床路径进行准入评估，符合评估标准的患者按照制定的路径流程实施诊疗，在诊疗过程中，若患者出现严重的并发症或者诊断误差，将退出临床路径。路径组患者在完成制定的临床路径流程之后，医师需要对患者的预后情况进行综合的评估[3]。
1.3 观察指标
两组患者在腹腔镜下胆囊切除术治疗过程中，观察患者的住院时间、住院费用、以及患者抗生素的使用率、医院感染发生率、并发症发生率等，并进行详细的记录[4]。
1.4 统计学方法
本次研究中相关数据采用SPSS19.0统计学分析软件进行分析，计量资料应用（x-±s）来表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
路径组的住院时间、住院费用明显少于非路径组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，路径组患者医院感染发生率、并发症发生率等与非路径组对比不具有统计学意义，P>0.05，同时，路径组患者治疗期间抗生素的使用率为91.7%，明显少于非路径组的97.5%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，详细结果见表。
3.讨论
临床路径的制定能够有效的缩短患者在治疗过程中的住院时间，减少住院费用。这受到了广大患者的一致好评[5]。医务人员在为患者制定标准的临床路径后，能够减少患者治疗前的不必要检查，从而有效的控制了患者的医疗费用。但在实施临床路径过程中，患者会产生严重的并发症或者诊断误差变异，使患者退出临床路径诊疗，因此，在临床路径诊疗过程中，需要医务人员密切配合，不断优化路径流程，从而有效提高医疗服务质量[6]。
在研究中，路径组的住院时间为（4.1±0.8）d、住院费用为（7541.5±124.4）元，明显少于非路径组（6.5±1.2）d、（8640.5±167.5）元，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时，路径组患者治疗期间抗生素的使用率为91.7%，明显少于非路径组的97.5%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，临床路径在在腹腔镜下胆囊切除术中应用，能够有效的缩短住院时间，减少住院费用，给患者减轻了经济负担，同时有效的降低了抗生素的使用，提高了手术的成功率，值得在临床中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]李东川，申泓，王应强等.临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的同期配对临床对照研究[J].中国循证医学杂志，2014，02(24):1087-1088.
[2]李金英，黄丽美，方珍.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效[J].世界华人消化杂志，2015，07(08):672-673.
[3]张毅荣.临床护理路径应用于电视腹腔镜胆囊切除术中护理效果分析[J].中国伤残医学，2014，08(31):457-458.
[4]陈先觉.完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者临床疗效及价值分析[J].河北医学，2014，05(13):304-305.
[5]李朝今.抗菌药预防腹腔镜下胆囊切除术患者术后感染的回顾性对照研究[J].中国药师，2014，07(20):750-751.
[6]张春，修典荣，付卫等.腹腔镜胆囊切除临床路径的持续改进[J].中国医院管理，2012，07(10):542-543.
论文作者:陈峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：路径论文; 患者论文; 胆囊论文; 腹腔论文; 统计学论文; 切除术论文; 镜下论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;