朱晓琳 施益农(通讯作者）
江苏省第二中医院 江苏南京 210017
摘要：幼儿园儿童处在幼稚的生长发育阶段，又处于集体生活中，近几年一些疾病患病率的增加引起社会关注。针对幼儿园儿童患病率较高、因病缺勤率高的现状，本文分析了其中的原因，并提出相应的整改对策，以期幼儿园为儿童提供良好的卫生保健管理，预防并减少各类疾病的发生。
关键词：幼儿园；患病率；预防；管理
幼儿园儿童处在幼稚的生长发育中，免疫系统不够健全，自身的抵抗力还比较薄弱，易受到不利因素的影响，又处于集体生活中，会比较容易患有一些疾病，近年来呼吸系统（如肺炎支原体感染）、消化系统（如食物中毒）、传染病（如手足囗病），过敏性疾病（如哮喘）和心理行为障碍（如孤独症）等疾病的增加引起社会关注。因此，幼儿园儿童保健护理预防疾病扩散的重要性要高于成人。在幼儿园加强疾病的预防控制与管理可以有效减少许多疾病的发生，对幼儿园儿童的身心健康具有非常重要的意义。
1现状分析
以肺炎支原体感染为例，该病以往散在发病，现在占小儿呼吸道感染疾病的三分之一，近年来我国幼儿园儿童肺炎支原体感染呈上升趋势，以冬春两季发病率更高, 缺勤率也增高；主要通过呼吸道飞沫传播，由于学龄前儿童多集体生活，交叉感染机会多，感染后可出现长达五个月左右的携带支原体状态，感染肺炎支原体后可引起上下呼吸道感染，可引起支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等，同时可能并发肺外多系统、多器官的疾病，危害很大。目前幼儿园不少班级经常出现因病缺勤人数占应到人数的三分之一甚至更多的情况，这是幼儿园保健护理工作的反常现象。经研究发现存在以下几个主要问题：
1.1部分幼儿园对卫生保健工作的重视程度不够，存在重教轻保现象[1]。将较多的精力放在办特色教学等工作上，对卫生保健等基础工作力度不够，造成诸多环节上的缺陷。针对学龄前儿童的生理、智力发展的特殊需要，防病保健与教养并重应是办园的首要原则。
1.2保健人员配备不足，具有执业资质的专职医护人员少，在编率低。同时，保健人员和幼教老师及管理人员的防病保健知识技能的岗前培训与在职培训也不够，导致幼教及保健队伍在护理技能上整体素质不高，在教养护理儿童中存在不良习惯，增加了儿童患病的可能。[2]
1.3民办幼儿园数量骤增，办园形式日趋多样化，办园宗旨不清，趋利化抬头，管理不严。对幼儿园的监督涉及教育、民政、疾控、食品卫生、消防、城建等多个部门，存在工作重点不突出、整改执行不力等问题。
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1.4幼儿园膳食品种花色较为单调，烹饪、保温、喂食等过程还有一些不足，不能很好地均衡荤素搭配，在考虑学龄前儿童饮食宜忌方面科学性不够，防病保健知识局限。
1.5幼儿园体检率还有待提高，幼儿入园体检及保教人员健康体检未实现百分百全面覆盖，可能导致某些传染病未被检出，增加幼儿传染的风险，不利于幼儿健康成长。
1.6幼儿在心理发展上不成熟，自我调节、控制水平较低，自我意识薄弱，极易受他人、环境及不良因素的影响，形成不健康的心理和人格，甚至心理行为障碍、群体性心因性疾患等，如幼儿园不加以重视，保教人员以缺少此方面的知识和正确干预纠偏的能力，则势必影响幼儿的健康与发展。
1.7部分幼儿园内存在安全隐患，如食品的采购、存储、制作、消毒等环节容易出现问题，引起食源性疾病，过敏、甚至食物中毒；有的园内外环境也存在脏乱、污染等问题。
2改进对策
幼儿是祖国的花朵，民族的未来。为使幼儿园办学朝着保护儿童健康、培养优良习惯、快乐开发心智的正确方向发展，针对以上问题，现提出相应的对策：
2.1加强制度管理，对卫生保健工作实行园长负责制
幼儿园的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人，应坚定保健与教养并重的办园宗旨与信念，不断强化园长对卫生保健工作的重视程度。应定期举办儿童卫生保健知识培训，严格执行园内的卫生保健制度和计划，如晨检制度、一日观察制度、卫生消毒制度、健康体检制度等。园内应设有保健室，各种制度表格健全，各类统计数据及时上墙，并定期组织卫生检查、保健措施落实检查，发现问题及时整改。[3]
2.2加强保健队伍的素质建设，建立培训制度，提高业务水平
幼儿园卫生保健工作的优劣直接与保健人员素质相关，应按照《托儿所幼儿园保健管理办法》的要求，配备卫生保健人员，同时，也要注重对全体保育老师的儿童保健防病知识的继续教育，都必须参加岗前培训和每年的在岗业务培训，制定每日儿童教养全流程保健措施，在不同的时段、活动、季节、气候中采取相应的方式方法，更新保健观念和知识，不断提高业务技能。[1] 同时，幼儿园要妥善解决保健人员的编制问题、资格认证和职称晋升问题。另外，按照要求应配备保育营养员和炊事员，提高膳食质量，并认真执行培训制度和相关检查制度。
2.3强化卫生保健的督导力度，规范幼儿园卫生保健各项工作
妇幼保健疾控机构对幼儿园卫生保健工作应进行经常性的监督、管理和指导。全面掌握各类幼儿园卫生保健的统计数据和现状，对于检查中发现的问题，明确责任，下发监督指导意见书，提出有效整改措施，限期整改，定期召开卫生保健管理人员例会，及时总结和推广好的做法和经验，对存在突出的共性问题，提出相应的干预措施。[4]
2.4加强营养管理，保证幼儿营养均衡膳食合理
幼儿园应按照《食品安全法》、《食品安全法实施条例》以及有关规章的要求，认真落实各项食品安全要求。同时应及时了解儿童多发过敏性疾病与食物禁忌相关知识，统筹兼顾。每周为幼儿制定保健食谱，做到品种多样，搭配合理。食堂应定期做出营养分析，保证幼儿饮食的营养，注重食品卫生，避免园内发生食物中毒，减少食物过敏
2.5认真落实托幼机构健康检查
执行常见病预防与管理制度，严格按照《托儿所幼儿园保健管理办法》的要求，托幼机构工作人员上岗前必须经区县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗机构进行健康检查，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗，必须每年体检1次以上，如患相关疾病必须调离岗位或治愈后上岗；严格执行儿童年体检制度，每年新生入园和年度体检应在社区卫生服务中心进行，对于口腔、视力、听力和血红蛋白检测，严格按照《基本公共卫生服务规范》中的要求执行，并建立健康档案，做好常见病的预防，发现问题及时处理和转诊。
2.6普及卫生保健知识，促进幼儿身心健康
幼儿园应根据季节和发病情况，定期举办卫生保健知识讲座和出板报，宣传科学育儿保健常识。要将健康教育内容渗透在每一日幼教活动之中。要经常向保育老师和家长宣传幼儿生理、心理健康方面的知识，做到家园同步，一起关注幼儿身心健康，发现问题，及时矫治。同时，应从机制上激励托幼机构积极开展卫生保健科研，提升幼儿园保健科研工作水平，提供高层次的科学的保健服务。
2.7注重安全工作，为幼儿安全提供保障
园长是幼儿园安全工作的第一责任人，要成立院内的安全检查队伍负责全园的安全工作，应制定安全工作制度，在保教人员和儿童中经常开展安全教育活动，经常对全园的大型玩具、户内外活动器械、电器、水电管线、食物仓库等进行安全检查，发现问题及时处理，杜绝事故隐患。
3结语
作为儿童保健和医疗工作者，我们应携起手来，共同努力，进一步完善托幼机构管理制度，加强托幼机构保健防病监管力度，加强相关知识与技能培训，提高保健幼教相关人员素质，认真做好托幼机构的卫生保健工作，提供良好的卫生保健服务，减少各类疾病的发生，保障儿童身心健康。
参考文献
[1]徐家正.幼儿园卫生保健干预措施及效果分析[J].中国妇幼保健,2004,19:10-11
[2]宋文珍.幼儿园管理中的主要问题与对策[J].学前教育研究,1998,2:39-41
[3]刘苏.幼儿园管理价值取向发展的几个阶段[J].早期教育,2004,4:10-11
[4]何惠娟.幼儿园儿童卫生保健管理探讨[J].上海预防医学杂志,2003,15(1):39-40
[基金项目]江苏省卫生厅科研课题基金支持项目（LZ13098）
论文作者:朱晓琳,施益农(通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：幼儿园论文; 卫生保健论文; 儿童论文; 幼儿论文; 托幼论文; 疾病论文; 制度论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;