福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 福建 福州 350004
【摘要】目的 研究护理干预对全频型突发性聋降纤治疗前后自我效能的影响。方法 随机将30例全频型突发性聋随机分成干预组（15例）与对照组（15例），给予两组患者金纳多、敏使朗改善内耳循环、激素等常规方法治疗，在此基础上加用东菱迪芙或单纯用东菱迪芙，10天为一疗程，及一般病区的专科护理，干预组与此同时实施护理干预，观察干预前后两组病人的自我效能感。结果 干预组干预后自我效能提高，明显优于对照组，两组对比P<0.01。结论 护理干预可提高全频型突发性聋患者降纤治疗后的自我效能感，促使全频型突发性聋患者好转。
【关键词】护理干预；全频型；突发性聋；自我效能；影响
[中图分类号] R764.43+7[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-203-01
突发性聋是临床常见的一种耳科疾病，近年其发病呈上升趋势。虽然依据该病的特点、起病时间和听力损失类型可作出临床诊断，但对其患者本身自我效能影响各不相同。自我效能（self-efficacy）是指个体对自己组织和执行某一行为并达到特定目标的能力的信念［1］，它不是指能力本身，而是个体对自身能力的一种主观感受。治疗干预对健康行为的影响部分是以自我效能为中介的。一系列的研究证明，各种不同的治疗方法都提高了应对自我效能。治疗干预使患者获得的自我效能越高，患者就越可能调动个人的内在力量，努力维持健康促进行为［。本文就全频型突发性聋行早期降纤治疗，自我效能恢复良好并报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究的样本人群为福建省的2010年-2012年按中华耳鼻喉科学会制定的突发性聋诊断标准确诊突发性聋患者，且电测听力所有频率范围都出现听力下降（全频型）的患者，研究对象入选标准为：（1）年龄18—70岁；（2）小学以上文化程度；（3）住院在福建某三甲医院耳鼻咽喉科；（4）一般自我效能感量表（GSES）评分1-20分；（5）诊断为（全频型）突发性聋患者。排除标准：（1）有严重的躯体疾病；（2）正接受抗焦虑治疗者（3）自信心非常高者（GSES≥30分）；
1.2研究方法
首先对患者入院后采用一般自我效能感量表（GSES）对全频型突发性聋患者进行筛查，并根据入选标准初步确定符合研究要求的自我效能低患者，然后对研究对象进行分组，为了避免同一个病室内两组患者互相交流而影响干预效果，因此将两组患者随机分在不同的病室，均给予金纳多、敏使朗改善内耳循环、激素等常规方法治疗，在此基础上加用东菱迪芙或单纯用东菱迪芙，10天为一疗程，与此同时干预组实施心理干预，一个疗程后再次用同样的一般自我效能感量表（GSES）进行评定。
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1.3研究工具
一般自我效能感量表，由德国柏林大学的著名临床和健康心理学家Ralf Schwarzer 教授编制，用于评定病人的自信心在治疗过程中的变化，依据自我效能量表（GSES）评定标准分为4级：自信心很低1-10分；自信心偏低10-20分；自信心较高20-30分；自信心非常高30-40分。
1.4护理干预方法
（1）心理护理：本组患者用汉米尔顿焦虑量表（HAMA）评定发现得分均为11.8分，说明这些患者有一定的焦虑。应向患者和家属解释治疗的目的、注意事项及可能发生的问题减轻患者的思想负担和顾虑；并对隔日抽血检查做好解释和思想安慰工作，使其情绪稳定，树立信心，并鼓励患者与其他人交流，有利于机体康复。
（2）用药护理：由于用药过程中应掌握用药时间、剂量、严格控制滴数（25-30d/min）因此必须按纤维蛋白原结果及时给药，并观察有无不良反应及出血倾向。
（3）健康宣教：根据报导环境和心理等多种因素全频型突发性耳聋有关。对本组30例患者均进行了健康知识的宣教，告知全频型突发性聋是一种可治疗的疾病，同时要接受长时间的治疗，以增加患者对治疗的依从性。并告知经过治疗后可以恢复正常生活。
1.5 统计学分析
两组患者计量资料的比较用t检验，计数资料的比较则应用X2检验进行统计
2结果
2.1干预组与对照组的一般情况
根据入选标准，共确定干预组及对照组患者各15例。
3讨论
全频型突发性聋是耳鼻咽喉科常见急症之一，严重威胁到患者的生活质量和工作，对社会造成不稳定因素。全频型突发性聋病因主要是血管纹的功能障碍和/或耳蜗供应血管血供障碍以及组织缺氧，可能与耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成有关。因此改善内耳微循环是治疗突发性耳聋的主要措施之一。本研究选用东菱迪芙（巴曲酶注射液）有效地降低血浆纤维蛋白原浓度，阻止血小板血栓的形成，但对病人的止血、凝血功能无不良影响。国内其他研究表明使用东菱迪芙治疗突发性聋疗效明显高于对照组，与此同时本研究对患者护理干预做了自我效能的评价也有明显差异。随着“生理—心理—社会”医学模式的转变，不但许多躯体疾患，而且全频型突发性聋这一常见疾病的发生、发展、预后与心理因素的密切关系，正逐渐被人们所认识。由此可见将患者在健康行为改变上的每一个微小进步及时地反馈给个人，这样可使患者的产生丰富的成就感，促使他们积极的积累个人经验，从而有利于自我效能的发展。同时，告知患者他们在治疗中的成绩证明了他们的能力，这种能力的反馈证明有助于提高自我效能。这些都促使患者在较长时间内成功地保持健康习惯。
本组资料研究结果表明，护理干预对提高全频型突发性聋患者的自我效能感起肯定的积极作用，两组效果比较经统计学处理后，干预组减轻治疗过程中的自我效能感与对照组比较差异有显著性。通过干预一方面能调动患者的主观能动性，使其主动积极参与治疗过程，精神放松；另一方面使患者认识全频型突发性聋的相关知识，避免反复发作，降低其复发率，提高了患者的身心健康。
参考文献
[1]Bandura A.Self-efficacy toward a unifying theory of behavior change.Psychological Review，1977，84（3）：191-215.
论文作者:陈银丽,许谦,黄梅芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：突发性论文; 患者论文; 效能论文; 自我论文; 两组论文; 自信心论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;