王汉兴
云南省丘北县人民医院 普外科
摘要：目的：研究单孔胸腔镜手术对胸外科疾病患者治疗效果。方法：选取我院2017年1月-2018年5月174例胸外科疾病患者，随机分为研究组和对照组，研究组利用单孔胸腔镜手术治疗，对照组利用传统胸腔镜手术方法治疗，比较两组手术效果、手术情况等指标。结果：研究组未见术后并发症，对照组术后并发症发病率9.19%，两组手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸外科疾病患者手术难度大、创伤大，利用单孔胸腔镜手术方法治疗，能够极大减少传统胸腔镜手术产生的创口，减少患者的治疗风险，改善预后值得临床应用。
关键词：胸外科疾病；单孔胸腔镜手术；传统胸腔镜手术；治疗效果
胸外科疾病包括气胸、肺部疾病等，患者在治疗过程中需通过手术方法治疗，手术后患者预后效果受患者手术创伤的影响较大，一些患者甚至出现愈合效果差等问题，为减少患者预后差异，临床在传统手术治疗基础上，联合微创腔镜技术，逐步缩小了患者的手术创口，积极改善患者的预后效果，常规胸腔镜手术在治疗过程中受到医院的欢迎[1]。随着腔镜技术的不断进步，常规胸腔镜手术也得到进一步发展，出现单孔胸腔镜手术技术[2]。本文对所选胸外科手术患者的治疗资料进行对比，总结单孔胸腔镜手术的效果，并对单孔胸腔镜手术的应用价值进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年1月-2018年5月174例胸外科疾病患者，随机分为研究组和对照组，87例/组。研究组男47例，女40例，年龄27～82岁，平均年龄（74.61±7.39）岁，胸外科疾病病程3～12年，平均病程（7.44±4.56）年，疾病类型：气胸37例，肺叶切除42例，其他8例。对照组男42例，女45例，年龄28～81岁，平均年龄（74.02±6.98）岁，病程4～11年，平均病程（6.09±4.91）年，疾病类型：气胸38例，肺叶切除40例，其他9例。患者均自愿参与实验，并排除患者胸腔手术病史，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后，均利用吸氧、解痉、祛痰等方式治疗，并保证患者原发病得到有效控制，患者生命体征平稳，能够顺利接受手术治疗。
研究组根据患者疾病发病位置选择在左胸或右胸做切口，并在患者的锁骨中线进行穿刺，常规进行胸腔闭式引流，利用全麻双腔插管方式麻醉，并调整患者手术体位为侧卧位，在患者的侧腋中线、腋前线第四肋间切开，切口长度1.5cm，切开后将30°胸腔镜置入切口中对患者病灶位置展开观察，腔镜直径5mm，确认患者符合单孔胸腔镜手术指征，扩大手术切口至4cm，并将牵开器放置在创口内，对患者的病灶位置进行切除，如患者存在胸腔内粘连，则几领电凝勾分离粘连，并在术后为患者开展漏气实验，待患者手术完成利用碘伏纱布固定，利用引流管引流。
对照组利用常规胸腔镜手术治疗，胸腔镜手术麻醉操作，手术切口操作均与研究组相同，并利用腋中线6-8肋间作为观察孔，利用第4肋间作为主操作孔，利用4-6肋间切口作为副操作孔，待操作孔选取完毕利用内镜直线切割器切割病灶，并常规固定、引流。
1.3 疗效判定
对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发病率。术后并发症发病率=发病例数/总数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：手术时间、术中出血量、住院时间，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：术后并发症发病率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组未见术后并发症，对照组术后并发症发病率9.19%，两组手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
胸外科疾病属于复杂手术疾病，患者的手术操作受胸腔丰富的神经影响，难度较大，且患者在手术后的容易出现感染，引流感染发生率相对较高，多数患者在手术后的创口愈合时间、治疗总时间受到引流感染的影响[3]。
胸腔镜作为胸外科手术的微创手术技术，得到临床的重视，微创技术能够明显减少患者由于手术产生的预后问题，减少由于创口过大增加感染的发生率，且针对患者胸部神经丰富的特点，胸腔镜还能够减少患者术后的疼痛感，改善患者治疗体验。单孔胸腔镜手术是传统胸腔镜手术基础上进一步提高的微创技术[4]。单孔胸腔镜与传统胸腔镜相比，进一步减少了操作孔、观察孔的个数，并减少了操作孔、观察孔的直径，减少手术操作对患者的影响，并且减少引流操作难度，以此减少患者出现术后感染的发生率[5]。
本文对所选胸外科疾病患者利用单孔胸腔镜手术进行治疗，患者的手术时间、住院时间、术中出血量均得到明显改善，术后并发症也得到显著降低，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]周静,孙仲涛,陈晓.单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的疗效观察[J].中华全科医学,2018,16(08):1279-1282.
[2]任占良,侯俊明,张泳,任小朋.中药足浴熏洗联合单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸围手术期16例[J].现代中医药,2018,38(03):23-25+32.
[3]李志强,宫心明,韩孔启,宋超,汪强,庞奇.单孔与三孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效比较[J].检验医学与临床,2018,15(06):888-890.
[4]任占良,张泳,任小朋.单孔与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱的疗效分析[J].中华胸部外科电子杂志,2018,5(01):26-31.
[5]魏书庆,张炜,王春玲,宋永明,李东亮.单孔及单操作孔胸腔镜手术在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌中的对比分析[J].长治医学院学报,2018,32(01):42-45.
论文作者:王汉兴
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/7
标签：手术论文; 患者论文; 胸外科论文; 胸腔镜论文; 术后论文; 疾病论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年第13期论文;