（鹤岗市人民医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：探讨参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法:随机选择鹤岗市人民医院2015年—2017年的32例冠心病室性心律失常患者做为本次研究对象，随机将32例患者分成两组，治疗组与对照组，每组16例，对照组采取比索洛尔进行治疗，治疗组在对照组基础上采取参松养心胶囊联合比索洛尔进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组的有效率为81.25%，对照组的有效率为56.25%，治疗组的有效率明显低于对照组（P＜0.01）,有统计学意义。结论：参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性心率失常的临床疗效明显， 可在临床中推广应用。
【关键词】冠心病；室性心律失常；比索洛尔；参松养心胶囊
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0148-01
冠心病室性心律失常是心内科比较常见的疾病，发病过程中患者可出现晕厥，严重者可导致患者猝死。临床上对于此病的治疗包括长期药物治疗及植入ICD。但通过临床研究发现，长期的常规药物治疗会导致严重的副反应，患者一般耐受性很差，因此如何选择一种临床疗效好，副反应少的治疗方案成为临床治疗此病的重点。我院从2015年起采取参松养心胶囊联合比索洛尔中西医结合治疗冠心病并发心律失常，取得了良好的效果，现将经验报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料为2015年—2017年鹤岗市人民医院的32例冠心病室性心律失常患者，所有患者都自愿加入实验，签署自愿实验同意书。符合WHO冠心病诊断标准。排除心功能不全，Ⅱ度，Ⅲ度房室传导阻滞，肝肾功能严重不全，心功能不全等影响研究的患者。随机将32例分成两组，治疗组与对照组，每组16例，治疗组16例患者中男10例，女6例，年龄56～73岁，平均年龄52.1±4.3岁。16例患者中室性早搏9例，短阵室速7例。对照组16例患者中男9例，女7例，年龄57～72岁，平均年龄52.3±4.5岁。16例患者中室性早搏8例，短阵室速8例。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 方法
两组患者入组后均采取常规的硝酸酯类药物，血管紧张素转换酶抑制剂，抗栓类药物进行治疗，同时停用其它抗心律失常药物。在此常规治疗的基础上治疗组加用比索洛尔联合参松养心胶囊。比索洛尔开始剂量2.5mg/次，每日2次。可根据 ECG结果对没有达到疗效标准的患者增加单次剂量，即2.5mg/次，每日2次。同时服用参松养心胶囊4粒/次，每日3次，温开水服用。对照组在常规治疗的基础上加用比索洛尔进行治疗，方法同上。两组患者都以8周为1个疗程、
1.3 观察指标与评价标准
用药前后记录患者的动态心电图及体表心电图，有效：成对的早搏减少≥80%，室性早搏减少≥70%，15个连续早搏以上室速及运动时≥5个连续早搏的室速完全消失；非持续性室速及持续性室速抑制率≥90%。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P＜0.01表示有统计学分析。
2.结果
两组患者临床疗效比较见表，从表中数据可以看出治疗组的有效率为81.25%，对照组的有效率为56.25%，治疗组的有效率明显低于对照组（P＜0.01），有统计学意义。
3.讨论
本次研究结果显示，应用比索洛尔联合参松养心胶囊治疗冠心病室性心律失常的临床疗效明显。这与国内学者研究结果相符合[1]。笔者分析原因如下：冠心病室性心律失常最常见的病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉狭窄影响心肌细胞的血流灌注，从而降低心肌耗氧量，使心肌供血减少，最终导致心肌细胞内的线粒体所产生的生化反应减弱，心肌能量的ATP减少，因此会激活各种磷脂酶，导致磷脂环境中的细胞膜上的功能蛋白及蛋白受体功能紊乱，细胞膜的通透性及完整性会收到破坏，电生理功能异常。比索洛尔是一种比较常见的β受体阻断剂，其主要的药理作用为减缓异位起搏点及自主窦性心率。从而提高缺血区心肌的颤阈值，对心肌缺血区的血供起到改善的作用，从而达到抗心律失常及防止猝死的作用[2]。但是由于各种原因，会逐渐的增加药量，故会增加低血压，窦性心动过缓，传导阻滞等不良反应，因此此药的心率失常反应受到了限制。参松养心胶囊是一种中成药，其实以生脉散为基础方，并配伍荣养络脉，针对心悸病症以虚为本兼瘀热的病理特点，益气养阴，活血通络，清心安神，标本兼治，从而为心律失常治疗开辟了新的途径[3]。同时根据现代药理学研究显示，参松养心胶囊能减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的心律失常程度，对冠脉阻力，动脉血压，心肌耗氧量有明显的降低作用。并可改善心律失常导致的心悸，气短，乏力，失眠等症状，减少心律失常的发作频率[4]。故两药连用，相辅相成，互相促进。
综上所述：参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性心率失常的临床疗效明显， 可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]张凯，金道群，陈志强.参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病并发室性心律失常的观察[J].中西医结合心脑血管病结合杂志，2013，4(9):102-102.
[2]郑磊.参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常的研究[J].中国现代药物应用，2018，6（5）：243-244.
[3]周炜.参松养心胶囊联合比索洛尔片治疗冠心病并发室性心律失常效果观察[J].中国乡村医药，2016，8（14）：271-272.
[4]穆彬，尹彩君，张学虎.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗室性心律失常临床效果观察[J].宁夏医学杂志，2016，4(10)：90-91.
论文作者:孙嘉梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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