【摘要】目的 比较宫腔镜电切术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用。方法 选择性分析本院自2016年1月-2018年1月收取的100例剖宫产瘢痕妊娠产妇作为分析对象，按照数字的形式分成对照组和观察组各50例，前者采取常规的刮宫术，后者应用临床宫腔镜电切术。比较两组产妇之间的治疗情况和不良情绪现象。结果 经过基本的分组治疗可以得知，观察组产妇的治疗效果要高于对照组，数据差异性明显；对照组患者的各项指标均高于观察组，差异性有变化。结论 针对剖宫产瘢痕妊娠产妇采取宫腔镜电切术比刮宫术更加能够改善产妇的各项身体指标，针对减少并发症也有良好的作用。此外，值得临床推广采纳。
【关键词】宫腔镜电切术；剖宫产；瘢痕妊娠
随着我国的医疗事业的不断发展，现如今认为刮宫术和宫腔镜手术以及子宫肌瘤剔除术等操作，均可以引发子宫内膜或是手术瘢痕等现象，若产妇再次受孕很容易造成瘢痕妊娠。剖宫产瘢痕妊娠在临床属于一种比价特殊的异位妊娠，其主要是剖宫产产妇流产或是生育之后出现的一种远期并发症。当产妇再次受孕厚，受精卵的着床位置在剖宫产子宫切口位置伤，此时再次妊娠将会植入到子宫肌层当中，从而会造成子宫破裂。现本院针对这类产妇进行报告分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析选择本院自2016年1月至2018年1月收取的100例宫产瘢痕妊娠产妇的患者作为研究对象，依照临床随机的形式分成对照组和观察组各50例，其中对照组患者年龄在22-48岁不等，平均年龄为（34.25±2.52）岁；观察组患者年龄在21-46岁不等，平均年龄为（34.34±2.22）岁。2组患者之间的基本资料情况无任何的数据差异，但可以进行对比分析。
1.2研究方法
对照组：给予常规的刮宫术治疗，在完成之后应用宫腔镜对刮宫术的治疗效果进行观察。
观察组：在治疗之前，对患者进行电解质和凝血功能以及肝肾功能的基本检查，待所有的项目均可以正常进行宫腔镜电切术的同时，在术前可以进行子宫内膜的准备处理，在手术之前的一天在患者子宫颈处铵至宫颈管进行扩张，在手术当中采取膀胱截石位置，在常规的观察下对患者进行冲洗和消毒，将将膨宫压设定在 13.3 k Pa，使用扩宫棒将宫颈扩张到 10~12 mm，将宫腔镜放置宫腔，用环形电极切除，并行病理检查[1]。宫腔镜电切术采取德国制造的，功率为60-80W，凝固电极为80-100W，手术时对产妇要采取连续性的脊膜外阻滞麻醉，灌流百分之五的葡萄糖液，手术在开始时采取二维超声进行检查。检查患者子宫的位置和瘢痕病灶以及扩宫之前注射10-20毫升垂体后耶稣稀释液。在临床的B超检查下，探针沿着子宫方向进入到宫腔内，探明子宫的深度以及方向等，采取宫颈扩棒扩张宫颈口7-12号，之后采取 超声探头下腹部做纵切和横切的扫描。在确定好瘢痕的位置后，采用电切环切除病灶，期间要仔细观察患者子宫内是否还有其他的病灶情况。
1.3观察指标
仔细分析两组患者之间的不同手术治疗结果，最后的统计数据要按照临床规定进行记录[3]。
1.4统计学处理
本组研究中患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS18.0统计学软件中，组间对比中涉及的计数型指标（）均用n/%表示，卡方检验；涉及的计量型资料（）用（±s）的形式表示，t检验，以统计值P＜0.05说明组间数据对比有显著差异。
2结果
2.1比较两组患者之间的观察疗效
观察组中：有效31例，显效17例，无效2例，治疗有效率为96.0%。对照组中：有效20例，显效21例，无效9例，治疗总有效率为82.0%。经统计学处理，x2=5.005，P=0.025＜0.05，有显著差异。
2.2 比较两组患者之间的指标分析
对照组患者的血β-HCG、术中出血量、阴道流血时间、月经恢复时间指标均高于观察组，其差异性有显著的变化，详情见下方的表格。
3讨论
根据相关的研究表示，面对剖宫产瘢痕妊娠产妇进行治疗诊断当中，需要及时做出基本的病情诊断。同时也有相关的文献报告指出，诊断的过程当中针对生命提升稳定的剖宫产瘢痕妊娠产妇，B超的显示子宫瘢痕为内生型，对照组患者的血β-HCG、术中出血量、阴道流血时间、月经恢复时间指标均高于观察组，并且经过B超的探针检查前峡部的膜厚度大于3.4厘米，此时可以应用刮宫术，若是不是这个厚度则需要对剖宫产瘢痕妊娠产妇宜采用宫腔镜电切术进行临床治疗和处理。
综上分析可以有效得知，对照组患者的治疗效果要低于观察组，其差异性显著；对照组患者的不良情况要高于观察组。针对临床瘢痕妊娠产妇应用宫腔镜手术治疗，其治疗效果较好，依从性较佳[4-5]。因此，值得临床进一步的推广应用。
参考文献：
[1]吴雪薇.刮宫术及宫腔镜电切术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用对比[J].黑龙江医学,2016,40(9):799-801.
[2]王爱丽,黄守国,吴清萍, 等.宫腔镜电切在子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中的应用[J].海南医学院学报,2010,16(9):1202-1203,1211.
[3]王和坤.甲氨蝶呤、米非司酮联合宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].中国当代医药,2011,18(36):54-55.
[4]朱楠,杨清.宫腔镜电切术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用[J].中国内镜杂志,2019,15(9):940-942.
[5]陈俊杰,胡晓蕙,傅金英.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法的探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(91):78.
论文作者:刘婵华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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